本文较长，需要耐心阅读儿童注意缺陷障碍是以与年龄不相称的注意集中困难、行为冲动性和活动过度为特点，并且常由这几个症状合并表现，简称ADD。在学龄儿童中的患病率从4%至20%，男孩比女孩多，约为4:1至9:1。ADD的病因仍不完全清楚，但多数文献资料表明该病是由多种病因引起的。在病因中有生物学因素、心理因素和社会因素，在个别病例中各有侧重，或是多种因素共同作用的结果。1一、遗传因素，约40%的ADD患儿的一级亲属在童年也患此病，母亲或双亲曾患ADD其子女患同病的危险性增高。单卵双生子同病率明显高于双卵双生子。二、生物化学因素，ADD发生可能是由于脑神经递质数量不足，不能及时传递而造成的一种病态。脑神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动。不过，ADD患儿的中枢递质存在儿茶酚胺水平不足，由此引起脑的抑制功能不足，对无关刺激起不到过滤作用，使得儿童对外来的各刺激不加选择地均作出反应，也会影响注意力的集中。这里须注意有资料表明，部分患儿因为大脑前额叶发育迟缓，也会造成ADD出现，但此症状到青春期后会减少。三、脑损伤，产前期、围产期以及出生后各种原因所致轻微的脑损伤，影响神经系统的功能，从而导致出现ADD。常见的原因：母亲孕期疾病、分娩过程异常、生后1~2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生ADD的可能性较多。四、心理因素，家庭内部关系紧张、父母离异和家庭瓦解，儿童在家得不到感情上的温暖，动辄遭受打骂等，均可导致潜在ADD的发生。家庭环境和教育方式也对其有影响，现在许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当，使外界环境的压力远远超过孩子力所能及的程度，或家庭采取教养方式不正确，例如过分溺爱、放任自流或漠不关心等，都可能导致儿童ADD。五、其他因素，营养问题、维生素缺乏或人工添加剂摄入超标等。2临床表现：一、活动过度，这是常引人注意的特征。在婴儿时期就有所表现：好动、不安宁、爱哭、常兴奋尖叫。上学后表现更为突出，这类儿童不论在何种场合，都处在不停的活动状态中，如上课不断做小动作、屁股在椅子上不停的扭动、敲桌子、摇椅子、削铅笔、切橡皮、撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的的乱闯、乱跑还不听老师劝阻。由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。这类孩子胆子大不避危险，不计后果，尤其是情绪激动时，可能出现不良行为，如说谎、斗殴、逃学等。在家做功课时，边做边玩，一小时能完成的作业往往磨上几个小时。二、注意集中困难，这是ADD的另一个主要症状。与同龄儿童相比，这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，极易受外界刺激的干扰而分散注意力，对适应性影响较大。如上课时，东张西望，心不在焉；做作业时，边玩边做，马马虎虎。几乎不能集中注意力做一件事，总是不停地从一个活动转向另一个活动，做事常有头无尾。三、情绪不稳、冲动任性，这类孩子自控力差、易冲动，不服管束，做事从不计较后果。高兴时，又唱又跳，得意忘形；不顺心时，易激怒，好发脾气，惹是生非。他们喜怒无常，冲动任性，使得同伴对他敬而远之。因此ADD患儿一般不合群，久而久之也造成其反抗心理，可能发生自伤与伤人的行为。四、行为问题、适应问题，80%的ADD患儿都有各种各样的不良行为表现。如好顶嘴、好打架、横行霸道、恃强欺弱、纪律性差，有的甚至还有说谎、偷窃、离家出走等行为。五、学习困难，ADD患儿由于上课注意力不集中，不认真听讲，很难正确完成作业，常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况，表现为学习成绩不好，学习困难。但要特别指出，这类患儿的学习困难与其智力发展无关。这里必须注意生活中有的儿童很活泼，甚至很顽皮，似乎也好动，但与ADD患儿是不同的。3ADD儿童与活泼、顽皮的儿童区别在于：一、注意力方面的区别。ADD患儿是在任何场合都不能较长时间集中注意力，甚至是看“动画片”；但顽皮的儿童不同，在看“动画片”时能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。二、行动目的性方面的区别。顽皮儿童的行为常有一定的目的性，并有计划及安排；ADD患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。三、自控力方面的区别。顽皮的儿童在严肃的陌生环境中，有自控能力，能安分守己，不在胡吵胡闹；ADD患儿却无能无力，不能根据环境和场合来调整自己的行为。对于ADD患儿的治疗，主要采取教育引导、心理治疗、药物治疗、饮食治疗相结合的方法。
41、行为疗法，即利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，使其巩固；而出现不适宜行为时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样促使这些行为逐渐消失。例如使用“代币制”。2、自控力训练，这个训练主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让ADD患儿自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答问题之前完成以下三个动作：停——停止其他活动，保持安静；看——看清题目；听——听清要求，最后才开口回答。在进行自我控制训练的过程中要注意训练顺序，任务内容由简到繁，任务完成时间由短到长，自我命令由少到多。3、教育方法，要求必须切合实际，把患儿过多的精力引导起来，例如老师和家长组织他们参加多种体育活动和户外活动。在实践中可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间，一定要培养有规律的生活习惯，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控力。4、药物治疗，ADD患儿症状明显严重的需要到有资质的医院寻找执业医生进行药物治疗或干预，这个必须要遵从医嘱，但家长和老师要根据儿童行为的改善及时反馈给主治医生，以便其及时调整或停药。5、饮食治疗，日常饮食要尽量少吃含酷氨酸的食物，如挂面、糕点等，少吃辛辣食物，少吃苹果、橘子、西红柿等含甲荃水样酸的食物。多吃含锌丰富的食物，如蛋类、豆类、花生等，不要吃含铅、铝的食物。
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