CASE1
江大夫－省中医院天使之眼
pSP？
错过
病例有小血管进入，边缘毛刺，考虑恶性，小细胞？
雪狐7305
神经内分泌癌？边界较为光滑，分叶，小尾巴，所以考虑神经内分泌癌，但是不确定是小还是不典型类癌
平安是福
腺癌 不典型类癌
赖晓宇
分叶，膨隆，胸膜牵拉，小叶间隔阻挡，考虑腺癌
刘宏炜
小细胞癌
王兆宇
@刘纯 湘雅三院PCCM 尾巴在哪里？能否截个图？
雪狐7305
这个算吗？
王兆宇
@刘纯 湘雅三院PCCM 不太像尾巴，算棘突也行。
平安是福
有收缩力，有分叶
王秀仙
有月牙铲
彼岸花
实性腺癌吧
毛勤香
有分叶，月牙铲算吗
天使之眼
怎么感觉比较温和
李宇
良性能除外吗？
王兆宇
@李宇 北京安贞医院 小叶间隔阻挡常常使得直边，良性肿瘤几乎没有月牙铲
王兆宇
@毛勤香 柳州龙潭医院 影像 月牙铲应该算的
乘风破浪
小细胞肺癌
Clover
没有纵隔窗，支持低分化腺
毛勤香
那就是腺癌了
宇宙星空
分叶，局部彭隆，支持恶性，腺癌可能，病灶边缘平直，宽基地与胸膜相连，边界清楚，鉴别炎性肌纤维母细胞瘤
赖晓宇
这个胸膜应该受累了？
Clover
分叶很深，胸膜好像栽脏
平安是福
这个有大喇叭口吧
王兆宇
内侧面有个月牙铲状凹口，这个月牙铲面血管不会穿进去.
宇宙星空
糊墙吧
王兆宇
与这个内侧面对应，收缩力明显吗？
光明
病灶边缘感觉跟光滑
宇宙星空
虽然深入点，边界还是清楚的
王兆宇
纵隔面有膨胀外压
结节内侧突起有点尖，不够钝，小细胞癌指凸比较钝
病理结果
浸润性腺癌，中低分化。
在影像上观察到肿块或磨玻璃结节一侧的内凹，像个月牙铲形态，病理是肿瘤生长受到小叶间隔阻挡并受肿瘤内部的收缩力形成，王兆宇老师称之为“月牙铲”！对诊断肺腺癌较有特异性。
以上图片均来自王兆宇老师
编辑：何慧
审核：赖晓宇 徐 晓
