[腹部影像] “胰腺癌”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

胰腺癌

胰腺癌为消化系统常见恶性肿瘤，恶性程度很高，是来自胰腺外分泌细胞的癌，多发生于中老年人。

【临床表现】

(1)胰腺癌发生于胰头最多，占60%～70%，其次是胰体，最后是胰尾。

(2)主要表现为腹胀不适、食欲缺乏、黄疸和腰背部疼痛。

【MRI表现】

(1)T1WI上正常的胰腺表现为明显高信号，胰腺癌表现为低信号，T2WI表现为略高信号或者是等信号。

(2)MRI动态增强扫描，一般动脉期可见肿瘤呈低信号改变，静脉期及延时期以等信号为主，也可呈轻至中度强化(图1)。

(3)MRCP可以显示大多数胰头癌造成的胆总管和主胰管扩张，称为双管征，梗阻末端呈喙突状改变，而且MRCP还能明确梗阻的部位和程度。

(4)DWI上胰腺癌信号高于胰腺组织。

(5)其他征象：侵及周围血管、脏器，以及淋巴结转移。

A、B.轴位T2WI；C.轴位动脉期；D.轴位静脉期；E.轴位延时期。胰头区见不规则肿块影，T2WI上呈等信号，胰管扩张，胆囊增大，胆囊内可见小圆形结石影，动脉增强扫描示病灶动脉期呈弱强化，静脉期及延时期呈轻至中度强化

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

多见于40岁以上的中老年，根据典型的影像学表现一般诊断不难。

2.鉴别诊断

(1)慢性胰腺炎：慢性反复发作的胰腺炎可造成胰头纤维结缔组织增生，胰头局限性增大疑似胰头癌，常造成胆总管扩张，但其胆总管下端狭窄为一光滑较长段狭窄，逐渐变细，与胰头癌突然截断不同，增强扫描胰头信号较均匀，未见低信号灶。

(2)壶腹癌：来自十二指肠的壶腹部，开始为息肉样突起，瘤本身有弹性，引起的黄疸常有波动性，常并发胆管炎，增强扫描病灶轻度强化。