膝关节前交叉韧带(ACL)对维持膝关节的稳定起着重要作用,其损伤、撕裂、断裂会引起膝关节松弛,长期可致肌肉萎缩、半月板损伤甚至骨性关节炎等并发症,严重影响患者的生活质量。
韧带那么多,哪条是前交叉韧带?
山东省立医院骨科副主任医师袁林介绍说:膝关节的关节囊薄而松弛,附着于各关节面的周缘,周围有韧带加固,以增加关节的稳定性。膝关节的主要韧带有:髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、斜韧带、膝交叉韧带。在保持膝关节的稳定性上,交叉韧带起主要作用。为什么叫交叉韧带呢?是因为它们相互交叉于膝关节的中心位置。
下部附着于胫骨髁间隆起前区,上部附着于股骨外侧髁的就是前交叉韧带,可以防止胫骨向前滑动;下部附着于胫骨髁间隆起后区,上部附着于股骨内侧髁的是后交叉韧带,防止胫骨向后滑动。
ACL常见的受伤方式
前交叉韧带撕裂是最常见的膝盖损伤之一,尤其是在参加高强度运动的人群中,如各类球类运动,滑雪等。根据美国骨科医师学会(AAOS)的说法,这些损伤中的大多数并不是被其他运动员撞倒产生的损伤。它们最常发生在运动员在比赛中扭动或旋转的时候。
前交叉韧带重建术效果及可能造成的后遗症
袁医生表示:在ACL重建手术中,依据重建材料划分,重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、同种异体组织重建ACL,以及人工韧带重建ACL。
膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后,疗效良好,可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力,同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。
若失去了早期修复的机会,常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤,加速关节软骨、半月板等结构的损伤,导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多,但远期效果不理想,不能完全恢复原韧带的功能,常遗留不同程度的关节功能障碍,许多患者被迫因此接受人工关节置换手术。
以下是ACL手术后的预期结果:
有些痛苦;
数周活动受限;
拄拐一段时间;
带支具;
需要时间恢复膝盖的活动范围需要一段时间恢复运动。
前交叉韧带术后康复训练
1、抬高臀部练习
受伤膝关节屈曲约90°承载负荷,另一条腿伸直并维持6秒钟,缓慢放下,可用以训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉。
2、无负荷屈膝练习
膝关节向前超出脚尖,保持双侧臀部同一水平位置,根据自己的疼痛情况和体重来确定负荷量,动作应缓慢有控制,且有意识的练习患肢。
3、负荷屈膝练习
开始负重可能较困难,可使用双手拉住横杆减轻体重负荷,随后力量慢慢增强,利用自身体重下蹲,最后可在肩上增加重量来加大负荷。注意练习时膝关节要超出脚尖,保持双侧臀部同一水平位置,防止重心向前。可先对着镜子练习,以检查膝关节和自己重心的位置。
4、单膝屈曲—弓箭步
开始时身体可小幅度下降,然后逐渐增加下降的深度和时间,同样需要注意保持双侧臀部在同一水平位置,但动作可有直线上下或有一定角度的一侧偏出,但需控制好身体。
5、腘绳肌肉练习,站立伸髋
用健侧腿站立,前拉患侧腿到髋关节伸直为止,然后缓慢返回原来的位置。