高尿酸血症
最近两年，高尿酸血症犹如一匹黑马，一下超过糖尿病，跃升为代谢性疾病当中的“第一名”！患病人数高达1.7亿，在某些地区患病率高达13. 3%，也就是每不到10个人当中就有一人患有这种疾病。它会损害心脑肾，而且损害的过程是静悄悄的，几乎毫无症状。如何才能早发现早治疗呢？
静悄悄的“第一杀手”
高尿酸血症对全身都会造成损害：
01损害肾脏
尿酸能够静悄悄地损害心脑肾等重要器官，专家提示，它会沉积在肾脏，造成尿毒症。
02损害血管
如果血液中的尿酸超过人体的溶解度，就会形成结晶。这些结晶就像一根根的针，会在血管壁上造成损伤，导致局部血小板的聚集，最后加重血栓和斑块的形成，严重时造成心梗和脑梗。
专家告诉我们，有高尿酸血症的患者发生心梗的风险会增加26%。
03损害胰腺
它还可能损伤胰岛B细胞，加重糖尿病。同时升高的血尿酸，在组织中沉积，损伤局部组织细胞，这些组织细胞表面会有胰岛素的受体，如果它们受到损伤，就会导致胰岛素抵抗。
病例：一位高尿酸血症患者，39岁，男性，平常忙于工作，无暇顾及自己的身体。某一天，他突然出现了脚部的红肿痛，到医院检查，发现尿酸值竟然达到881，比正常高出一倍还要多！同时报告还显示，他的肌酐值升到244（正常值104），说明他的肾功能已经出现了严重的损伤。他的血糖达到了19.46，是正常值的三倍还要多。几乎集所有的代谢类疾病于一身，专家诊断他腿部的红肿痛应该是糖尿病足，马上给他进行了减压抗感染治疗。
我们都知道，糖尿病足的发生至少要十年的时间，但这位患者才39岁，怎么患上这么严重的糖尿病而不自知呢？
原来他从来没体检过，不知道自己的血糖、血尿酸、血脂到底是怎么样的水平，也正是因为自己的尿酸过高，加重了糖尿病，从而出现了糖尿病足。
04造成痛风
尿酸沉积在关节，就会造成痛风性关节炎。
高尿酸血症和痛风是一回事吗？
它们的关系就像咸鸭蛋和鸭蛋黄之间的关系，痛风只是高尿酸血症中非常一小部分人群，只占5%-12%。不是所有高尿酸血症患者都会发作痛风，因此无论是否有关节症状，三高人群都需要时刻关注自己的尿酸问题。
30秒发现高尿酸血症
高尿酸血症既然被称为“静悄悄的杀手”，我们又该如何发现它呢？专家带来了一个神秘仪器，30秒就可以帮助我们找到它的痕迹，操作方便，在家就能做。
30秒测血尿酸的方法
测尿酸的仪器就像测血糖一样，需要取手指末梢的血液来测量。先用75%的酒精进行消毒，消毒的范围要大于1.5厘米，待酒精干后，用针取血，丢弃第一滴血，取第二滴血，用血尿酸仪器测量，等待20秒就可以得到血尿酸的数值了。
男性的血尿酸正常值上限是420微摩尔每升，女性要稍微低一些，正常值上限是360微摩尔每升。
另外还有几个临界值需要我们注意：300微摩尔每升是高尿酸血症患者和痛风病人需要降到的目标值；540微摩尔每升是使用药物的临界点，如果血尿酸高于这个值，不管有无痛风发作，都需要进行药物治疗。
如果您也有三高问题，赶紧一起测一测您的血尿酸值吧。
如果尿酸过高，我们在生活中又有哪些能预防尿酸高，甚至降尿酸的手段呢？专家给我们介绍了一些降尿酸的食物。
这些食物竟然能降尿酸？根据最新的调查结果显示，有一些我们意想不到的食物，是能够帮助我们降低尿酸的，到底都有什么呢？升嘌呤的食物
果脯：含糖量非常高，它产生尿酸的能力和降低尿酸排泄的能力都是最高的。
苹果汁、橙汁：属于高糖饮料，会在体内产生大量废物，使尿酸升高。
蜂蜜：很多人觉得蜂蜜很好东西，能提高免疫力，但是它里面也含有大量的果糖，不适合高尿酸血症患者食用。
降嘌呤的食物
樱桃：樱桃虽然很甜，但它可以促进尿酸的排泄，每天适量吃一些樱桃有助于降尿酸。
西瓜：西瓜吃起来甜，但是含糖量不高，而且能在短时间内为人体补充大量的水分。
香菇：香菇虽然有中等含量的嘌呤，但是研究显示，蔬菜中的嘌呤不易升高尿酸，可以放心食用。
苏打片：是一种碱性片，能给身体营造一个碱性环境，促进尿液的碱化，提高尿酸在尿液中的溶解度。但值得注意的是，苏打片不能吃得过多，尿的pH值要求控制在6.2-6.8之间，如果超过了7，那么就容易得肾结石。
维生素C：大量的蔬菜和水果中都含有丰富的维生素C，它能促进肾脏对尿酸的排泄。但每天500毫克以上的维生素C才有降尿酸作用。（苏打片和维生素C最好在医生的指导下服用）
低脂牛奶：牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白能促进尿酸的排除，并且牛奶本身几乎不含嘌呤，还能补充优质蛋白。但是高尿酸血症患者最好选择低脂牛奶，因为这类人群一般有三高，常喝全脂牛奶会增加体内血脂的含量。
咖啡：含嘌呤非常低，而且咖啡因可以抑制体内尿酸的生成，另外还能促进肾脏排出尿酸，是非常好的降尿酸的饮品。但是咖啡有个缺点，它容易带走身体中的钙物质，造成骨质疏松。
【专家建议】如果平时有喝咖啡的习惯可以继续保持，如果不喜欢喝咖啡也不用刻意饮用，它毕竟不是药物。喝咖啡的量也需要有所控制，一般一天不要超过六杯（一杯大概220毫升左右）。
专家出诊信息
赵 义
首都医科大学宣武医院 风湿免疫科
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