据《InteractiveCardioVascurareandThoracicSurgery》(7月)报道外科治疗仍然是T4N0、T4N1等局部晚期肺癌患者的最佳治疗方法。T4期肺癌是指肿瘤侵犯大血管、心脏、隆凸、脊柱、胸壁等脏器分期通常较晚。
以前T4的肺癌患者外科手术切除通常难度较大不建议手术治疗。然而对于T4N0以及T4N1期肺癌患者是否有手术机会是否手术仍具有积极意义来自英国BrightonandSussex医学院的AnthonyChambers教授等通过系统分析的方法对此类问题做了非常有说服力的回答。
研究小组通过文献检索并提取数据做了较为详尽的分析。他们认为对于仔细的选择过的没有纵膈淋巴结侵犯的T4期肺癌患者(T4N0和T4N1期非小细胞肺癌)先期手术有利于生存率的改善同时还发现肿瘤侵犯不同的重大脏器结构预后有着显着差异。如侵犯肺动脉(5年生存率52.8％)相对于侵犯其他纵膈结构(左心房、上腔静脉、主动脉、隆凸以及食管等)有着较好的预后。
另外研究者还发现最有决定意义的影响预后因素分别为：切除是否完全和患者的N分期。有研究报道肺大血管单独受侵较其他T4期肺癌患者生存率高很多。多发叶内病变包括多发叶内转移及多原发非小细胞肺癌与侵袭性T4期肺癌有着不同的生物学行为据报道有卫星结节的非小细胞肺癌的5年生存率为48、2％-57％证实了TNM分期中同侧多发结节T4期病变应该改为T3期。
尽管有人认为局部侵犯重大结构的患者预后较差但是研究一致表明T4N0和T4N1肺癌患者首先通过外科手术治疗可以获得更好的生存率推荐这些患者进行手术治疗。
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