为患者选择最佳诊疗方案 泌尿外科完成“肾盂、肾实质切开取石”手术大众报业·半岛网-08-05 17:41 分享海报
近日，海慈医疗集团泌尿外科团队顺利完成了一例“肾盂、肾实质切开取石”手术，手术团队以精湛的技术成功挽救了患者的生命。
50岁的李女士有的肾结石病史，早在前，她就因为肾结石连续三年做过3次体外冲击波碎石治疗，长期服药治疗。近一个月以来，患者反复出现腰痛、尿频、尿痛、发烧、血尿的症状，这几天因为腰痛、尿痛、血尿症状加重并伴有发烧，到海慈医疗集团急诊科就诊，患者经医生检查后转入泌尿外科。
泌尿外科的接诊医生看了患者的病历后，发现问题的严重性，凭借多年的临床经验判断，患者出现发烧、尿痛，说明结石引起尿路感染，腰痛加重说明结石梗阻明显。化验结果提示，血WBC12.46×10*9/L，尿WBC+++、RBC+++，也证实了尿路感染的严重程度。CT检查提示：双肾多发铸型结石，且左肾已经萎缩，右肾积水。患者如不及时手术，很快会出现尿性脓毒血症或肾功能衰竭，严重危及患者生命。
时间就是生命，抢救患者刻不容缓，可又有一道难题摆在医生面前，患者身体基础条件差，左肾因为长期结石、梗阻、慢性感染，形成颗粒性固缩肾已经萎缩，右肾不但要取结石解除梗阻，还要最大限度保留肾功能，以免术后出现肾功能衰竭，后半生靠血液透析维持生命。
在手术方式的选择上，惯用的经输尿管镜钬激光碎石术不适用于多发、巨大结石。经皮肾镜超声气压弹道碎石术需要经腰部穿刺肾脏，将肾镜插入肾盂，一旦大出血后果严重，且碎石过程中要持续高压灌注冲洗，因灌注液压力大会造成尿性脓毒血症的可能性增大。
经过多次术前讨论，泌尿外科专家在征得家属意见后决定施行传统的“开放性肾盂、肾实质切开取石术”，切开肾盂（必要时切开肾实质）取出结石，争取达到手术视野清楚、手术时间最短、对肾脏损害最小、取石最彻底的效果。
泌尿外科团队联合手术室、麻醉科为患者施行“肾盂、肾实质切开取石”手术，术中发现，因为长期肾积水梗阻感染，肾周围严重粘连，手术团队沿输尿管仔细分离粘连、找到肾盂。经充分游离肾盂并切开部分肾窦后，发现肾盂内充满大小不等的结石，肾盂出口阻塞。术中共取出结石5枚，最大的结石约6.5cm×5cm大小。用导尿管冲洗各肾盏，冲出沙粒样结石一堆，为患者放置肾盂、输尿管支架管，整个手术用时2小时，出血量少。患者术后各项指标恢复正常，无发热症状，术后第二天恢复正常吃饭，第三天下床活动，近期将康复出院。
温馨提示：
泌尿外科王友宝主任提醒，养成良好的生活习惯可以有效预防结石的发生。
1.多喝水可以稀释尿液中导致结石的物质，预防肾结石。每天的饮水量应该根据自己的具体情况判断，恰当的饮水量应该使尿液呈透明无色或淡黄色的状态。
2.获得所需的钙
低钙饮食会使多余的草酸盐进入血液，反而更容易引发泌尿系统结石的发生。适当补钙的过程，肠道中多余未吸收的钙与饮食中的草酸成分结合形成不吸收的草酸钙，反而可以预防结石的发生。
3.减少钠的摄入
高钠饮食可引发肾结石，建议肾结石易患人群应采取低钠饮食，每日钠摄入量限制在2300毫克。
4.限制动物蛋白的摄入
太多的动物蛋白，如红肉，家禽，鸡蛋和海鲜，都会升高尿酸水平，并可能导致肾结石的发生。高蛋白饮食也会降低柠檬酸盐的含量。尿液中的柠檬酸盐有助于防止结石的形成。
5.避免食用促进结石生成的食物
甜菜、巧克力、菠菜、茶等食物中含有丰富的草酸盐，可乐含有丰富的磷酸盐，这两者都有助于肾结石的形成。如果你患有结石，医生可能会建议你少量食用这些食物。
患者如出现腰腹胀痛、绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等症状，一定要及时到专业医院就医，以免延误病情。
分享到： 阅读 (40425)
