上一篇文章我们已经讲过了肿瘤的分期,Ⅲ期肺癌和IV期肺癌都属于比较晚期的肺癌了,基本上已经没有手术机会了,但是它们之间的治疗还是有区别的。
肿瘤的分期是根据肿瘤的大小位置、周围淋巴结的转移情况和远处器官的转移情况,那么Ⅲ期肺癌的癌细胞依然局限在肺区,而IV期肺癌的癌细胞已经有其他远处器官转移了。
所以我们会把Ⅲ期肺癌称为“局部晚期”,而IV期才是真正的肺癌晚期,所以它们的治疗策略也是有所不同的。
什么是局部晚期肺癌?
在Ⅲ期肺癌的阶段,肺部原发肿瘤较大(大于5厘米),侵犯胸壁、膈肌等;或中央型病灶邻近或侵犯纵隔大血管、脏器;或有纵隔、锁骨上淋巴结转移,但还未有其他远隔脏器的转移(如:肝、骨、脑、肾上腺、对侧肺、胸水找到癌细胞等)。
所以说这个阶段的癌细胞虽然已经出现扩散但仍局限在胸腔内,会扩散转移至胸腔其他部位的淋巴结或胸腔内的其他主要器官,如心脏或动脉,已经也很难通过手术清除所有癌细胞。
Ⅲ期肺癌占全部肺癌的15%-20%,却是疾病状态变化的关键窗口时期。这个“关键”在于Ⅲ期肺癌与IV期肺癌不同,Ⅲ期肺癌局限在单侧肺区,还没有发生远端转移,属于局部晚期,这个阶段的肺癌不属于真正意义上的“晚期”,患者仍然有治愈的机会。
为何局部晚期肺癌患者手术机会不大?
这个期别的肺癌,多数已经出现向远处播散的倾向,故即使切除了肉眼可见的肿瘤,也不代表切除干净,还可能有肉眼发现不了的微小残留病灶,所以不可能通过手术完全把肿瘤切除干净。
局部晚期肺癌患者如何治疗?
小部分III期肺癌可以手术,大部分III期肺癌只能是放疗+化疗,治愈率在20%-30%左右。而在免疫治疗时代,对于不能手术的III期肺癌患者,在放疗+化疗的基础上,联合新一代的PD-L1单抗,更是能将治愈率大大提升。
什么是晚期肺癌?
晚期(IV)肺癌,已经发生了骨、肝、脑等远处器官转移,这是III期和IV期肺癌最大的区别。
远处转移的IV期患者,肿瘤已经布满全身了,则完全没有手术切除的机会。
晚期肺癌还需要治疗吗?
很多人觉得,晚期肺癌如果手术做不了,就没有必要再做治疗,更没必要做化疗,因为很可能“花了大把钱又活不长”。
实际上这是一种认知误区,晚期肺癌治与不治结果大不一样,如果不治,仅能生存半年到一年左右,而采取手术、药物、免疫等多种方法综合治疗后,患者的生存质量明显提高,能够最大限度地延长生命和提高生存质量。
所以得了肺癌后,一定要及时就医,医生会对确诊的肺癌病人给予及时、最合理的综合有效的治疗,提高疗效,减少并发症,有效防止癌症的复发和转移。
同时医生也会注重康复、姑息和止痛治疗,进行生理、心理、营养和锻炼指导,尽量提高病人的生存率和生存质量。
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