高血压患者，最苦恼的莫过于如何控制自己的血压，目前主要的降压方式是药物治疗。就有患者对何时服用降压药有苦恼，而目前有一项服用降压药时间的新研究，显示睡前服药可能使患者有更多获益。
早期的降压药物治疗通常是晨起服用，但近年来大量研究表明睡前服用降压药可有效降低睡眠血压及24小时平均血压，此外同时发现睡前服用降压药，可降低高血压患者心血管不良事件的发生风险。
血压昼夜有规律
血压有明显的昼夜规律，大多数人通常表现为“昼夜高低，两峰一谷”，即日间血压较夜间血压更高：
8:00-9:00和16:00-18:00血压最高，为两峰；
凌晨0:00-3:00血压最低，为一谷。
但不是所有人的血压都遵守这一规律。有些高血压人群夜间血压值可能会降低10%~20%，称为勺型血压。如果夜间血压下降趋势变小，甚至夜间血压高于日间血压，称为非勺型血压或反勺型血压[1]。
夜间血压对不良事件更敏感
近年来大量表明睡眠时的血压与日间血压或24小时平均血压相比，夜间血压预测心血管疾病发病风险的敏感性更高。
其中一项研究发现控制日间血压后，夜间血压可显着预测总死亡事件、心血管病死亡及非心血管病死亡事件；然而，控制夜间血压后，日间血压只能预测非心血管病死亡事件的发生，表明夜间血压较日间血压预测不良事件效果更好[2]。
由于心血管不良事件多发生在清晨，所以很长一段时间降压药通常晨起服用，避免由于血压激增而产生的不良事件。但晨起服用降压药物无法有效降低夜间血压，而睡前服用降压药与清晨服用降压药相比，降低睡眠血压水平的效果更好，且可显着降低48小时平均血压。除此之外，睡前服用降压药与清晨服用降压药相比，可显着降低心血管不良事件发生风险，并且对每一项心血管不良事件来讲，睡前服用降压药也均为独立保护因素[3]。
睡前服药有更多获益
综上，睡眠血压为血管性事件的独立危险因素，非勺型血压可也显着增加冠心病、肾功能不全等事件的发生风险，而睡前服用降压药与晨起服用降压药相比，降低睡眠血压的效果更为显着，并可将非勺型血压改善为正常的勺型血压。
此外，睡前服用降压药可使心血管事件发生风险降低 45% ，睡前服用降压药是明显降低睡眠血压最简单的方法。
温馨提示：
高血压如果没有明显下降，切莫着急加量、自行换药
高血压的控制应该遵循稳定原则，不应该为了追求短期非常明显的降压效果，而随意加量。因为太快速的降压也会对重要器官的血流灌注产生明显影响，从而二次伤害重要器官。
每个患者的患病基础不一样，所以治疗的降压药物的类型与降压效果，都不尽相同。如果在未与主治医生沟通的情况下自行换药，可能会出现很多不适的副作用，适合其他患者的药物不一定适合你。一定要在与医生充分沟通和在医生的建议下换药，切莫自行换药。
参考资料：
[1]FagardR H. Dipping pattern of nocturnal blood pressure in patients withhypertension [J]. Expert review of cardiovascular therapy, ,7(6): 599-605.
[2]BoggiaJ, Li Y, Thijs L, et al. Prognostic accuracy of day versus nightambulatory blood pressure: a cohort study [J]. Lancet (London,England), , 370(9594): 1219-29.
[3]Hermida R C, Crespo J J, Dominguez-Sardina M, et al. Bedtimehypertension treatment improves cardiovascular risk reduction：the Hygia Chronotherapy Trial [J].Eur Heart J，.
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