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小肠肿瘤误诊与症状检查等的关系

时间:2021-05-27 00:05:47

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小肠肿瘤误诊与症状检查等的关系

尽管由于十二指肠镜检查和组织活检的普及,发生于十二指肠的原发性肿瘤诊断率较高,但发生于空肠及回肠的小肠肿瘤因发病率低 ,早期症状隐匿或甚至无任何症状 , 且并发症易掩盖原发病, 发现时往往己至晚期。 小肠肿瘤迄今尚无特异性诊断方法, 误诊率较高其原因主要与如下因素有关

1、发病率低,临床医生缺乏对该病应有的警惕;

2、该病早期缺乏特异性症状及体征,易与其他消化道疾病相混淆;

3、为急腹症所掩盖,常因肠梗阻、腹膜炎或消化道出血而就诊;

4、缺乏简单易行、价廉及无创性的诊断方法。

5、体格检查欠仔细,未及时发现腹部肿块,造成误诊。因此,凡有腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血,尤其是伴有反复性的消化道出血及不明原因的慢性不完全性肠梗阻,在排除胃肠道其他疾病后,均应想到该病。

小肠肿瘤术前诊断颇为困难,作者体会注意以下几点可提高诊断率,减少漏诊、误诊。

1、提高对小肠肿瘤的认识:对不明原因的慢性腹痛、腹部及盆腔肿块、黑便、呕吐或肠梗阻者,尤其伴贫血,在排除胃、结肠、肝、胆、胰等疾病后,应考虑小肠肿瘤的可能性;

2、原发性小肠肿瘤检查首选小肠x线造影,可发现绝大部分肿瘤;

3、腹部CT扫描和B超检查可发现腹腔内肿块和肿大淋巴结,为剖腹探查提供条件;

4、伴有消化道出血病例(尤其是出血速度大于.5~1.Oral/rain),可行肠系膜上动脉造影检查;

5、纤维小肠镜理论上是对小肠肿瘤的最佳诊断方法,但鉴于其操作复杂、技术要求高及肠穿孔发生率高,目前尚难以推广应用;

6、腹腔镜检查对高度怀疑小肠肿瘤且其他方法不能确诊者,既可诊断又可治疗

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