糖尿病患者降糖勿忘降脂

糖尿病能引起许多并发症，动脉粥样硬化是其中最常见的一种，由此造成的冠状动脉疾病是75%糖尿病病人的致死原因。据介绍，在世界卫生组织的参与管理下，加拿大、芬兰、法国、瑞典等国的11个中

12型糖友降糖降脂控体重

糖尿病能引起许多并发症，动脉粥样硬化是其中最常见的一种，由此造成的冠状动脉疾病是75%糖尿病病人的致死原因。据介绍，在世界卫生组织的参与管理下，加拿大、芬兰、法国、瑞典等国的11个中心参加了一项糖尿病动脉粥样硬化干预治疗研究。据悉，他们共选择了418名年龄40～65岁、典型的2型糖尿病病人进行随机、双盲研究，服用了3年微粒化力平脂或安慰剂。在此期间多次通过血管造影检查他们动脉粥样硬化斑块的改变情况。

2型糖尿病病友要控制体重

人的体重直接影响着身体健康，特别是那些糖尿病患者，饮食无疑是控制体重最好的办法了。对于2型糖尿病病友来说，如果因为肥胖而导致内脏脂肪堆积，危害是十分明显的：脂肪越多，胰岛素的敏感性就越低，所以，控制体重对2型糖尿病病友尤为重要。

正常人每日胰岛素的总需要量为40～50单位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超过100单位。而胰岛负担加重，最终会导致胰岛功能衰竭。如果您是2型糖尿病病友，体重又已经超过标准，这时候该怎么办呢？一、改变观念，重视肥胖的危害。要记住：减轻体重5%～10%可减少内脏脂肪30%～40%，从而降低动脉粥样硬化性相关疾病的危险性。另外，想要减肥的病友在下定决心的同时，还要做好思想准备：减肥是个需要毅力、长期坚持的大工程，不会立竿见影或一劳永逸。二、选择健康的生活方式，纠正摄食过多和体力劳动过少的习惯。要在日常生活中做到：

（1）主食是碳水化合物、维生素、膳食纤维的主要来源，包括谷类、薯类等。每日应食用4～6两（部分身材偏高、偏瘦，体力活动偏大的病友可以增加到7两）。

（2）肉蛋奶是蛋白质、脂肪、维生素的主要来源，包括猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、牛奶等。不选动物皮和内脏。每日1个鸡蛋，半斤奶、3两精瘦肉（或4两鱼、虾）。

（3）蔬菜是维生素、无机盐、膳食纤维的主要来源，包括各种带叶、茎的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、莴苣等。每日不少于1斤。

（4）油脂是脂肪的主要来源，包括橄榄油、花生油，豆油、菜子油等。每日不超过半两（大约2汤勺半）。

（5）豆制品是植物蛋白质、膳食纤维的主要来源，包括豆浆、豆腐、豆干等。每日豆浆半斤或豆腐2两或豆干1两。

（6）水果是维生素、微量元素、膳食纤维的主要来源，包括橘子、苹果、草莓、桃。西瓜等。每日3～4两，西瓜可放宽至9两（待血糖达标并稳定2周，可在饭后2小时食用）。

（7）水是人体维持正常生理活动的必需元素。每日饮用汤或水1500～2000毫升。

（8）硬果和干果如花生米、葵花子、松子、腰果、核桃等，主要含有油脂，不能作为零食随意吃（15克花生米约27粒，相当于食油10克，约1汤勺）。

（9）戒烟、限酒，并注意防止被动吸烟的毒害。

（10）餐次安排、烹调方法每日三餐以上，定时、定量。烹调食物宜采用蒸、煮、炖、拌、卤等用油较少的方法。少用煎、炸等方法。

2型糖尿病降糖降脂需双管齐下

2型糖尿病病人单纯降低血糖和改变生活方式是不够的，还应通过药物对他们的异常血脂进行干预治疗。

结果发现，服用非诺贝特的病人脂质异常得到了纠正，HDL-胆固醇升高9%，甘油三酯水平下降了25%，总胆固醇水平平均下降10%，与服用安慰剂的患者相比，微粒化力平脂使血管造影所示的冠状动脉疾病发展进程减缓了40 %，也证明了长期使用非诺贝特的安全性。

2型糖友使用胰岛素有误区

时下，在药品市场中，治疗2型糖尿病的药物非常多，这确实给2型糖尿病患者带来了福音，但也让一些患者走入误区，他们认为既然有药可吃，何必用胰岛素，胰岛素是给1型糖尿病病人准备的，更何况胰岛素天天要注射，又疼又麻烦；还有的患者认为，一旦用上胰岛素，病情会加重，而且会产生依赖，终身不能停用。为此，患者非常害怕使用胰岛素，每当大夫建议患者使用时，他们都会找出各种理由来拒绝。张先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的检查结果表明，药物治疗效果不理想，大夫建议药物加胰岛素联合治疗，可张先生坚决不用胰岛素，大夫无奈地摇摇头。据不少内分泌科大夫反映，像张先生这样拒绝胰岛素治疗的病人，每天门诊都能碰上几个。

2“黑茶” 可降脂又可降糖！

1.茶多糖在黑茶中含量最高、活性最强

据测定，茶多糖的含量随着茶叶原料的老化而增加，六级茶中茶多糖含量是一级茶的2倍左右，此外，不同茶类的茶多糖含量也随加工方法的不同而有差异，同等嫩度的鲜叶，分别加工成红茶、绿茶和黑茶，其茶多糖含量则以黑茶最多，绿茶次之，红茶最低。

茶叶多糖复合物通常称为茶多糖，此前称为脂多糖，是一类组成成分复杂且变化较人的混合物。前苏联学者B·A萨姆达克最早报道了茶多糖药理学的研究，并于1962年进行了茶多糖提取及防辐射功能的研究，后来进一步研究表明，茶多糖是一种酸性糖蛋白，并结合有大量的矿质元素，蛋白质部分主要由约20种常见氨基酸组成，矿质元素主要含钙、镁、铁、锰及少量的微量元素如稀士元素等。被临床作为用药和疫菌的茶多糖，具有降血唐、血脂、提高机体免疫力、抗凝血、抗血栓、耐缺氧、抗紫外线、x一射线辐射等系列特殊保健功能。

对几种茶类的茶多糖含量测定的结果表明，黑茶的茶多糖含量最高，且其组分活性也比其他茶类要强，这是因为在发酵茶中，由于糖苷酶、蛋白酶、水解酶的作用，而形成了相对长度较短的糖链和肽链的缘故。研究表明，短肽链较长肽链更易被吸收，且生物活性更强，这可能就是发酵茶尤其是黑茶茶多糖降血糖效果优于其他茶类的原因之一。

2.茶多糖具有多重药理功能

如前所述，茶多糖是一种复杂且变化较大的酸性蛋白质。对人体具有一些药用功能：

(1)降血糖

目前，对茶叶降血糖的有效成分报道的主要有三种：茶多糖、茶多酚、二苯胺，其中主要是茶多糖。茶多糖的口感为甜纯，存放多年的老黑茶茶品越泡越甜，可能与茶多糖含量有关。

茶多糖降血糖的机制：肾上腺素、甲状腺素和胰高血糖素等都可使血糖升高，并加速肝糖原的分解，而能使血糖下降的只有胰岛素。很多研究证明，茶多糖的降血糖作用也可能与其保护和刺激胰岛素细胞的分泌活动有关，也可能通过增强肝葡萄糖激酶活性或者抑制??--葡萄糖苷酶和??一淀粉酶的活性来有效降低血糖。

(2)降血脂

茶多糖可降低血清中低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇能使胆固醇进入血管引起动脉粥样硬化。茶多糖还能与脂蛋白酯酶结合、促进动脉壁脂蛋白酯酶入血而起到抗动脉粥样硬化的作用。

(3)抗血凝、抗血栓作用

茶多糖能明显抑制血小板的黏附作用，并降低血液黏度，提高纤维蛋白溶解的活力，可以起到抗血凝、抗血栓的作用。

(4)提高免疫功能

茶多糖分离后，对其进行体液和细胞免疫的药效实验，结果显示，均有明显的增强双相免疫的作用，同时有降低血糖、血清胆固醇及甘油三酯的趋势，这对于老年退化性疾病，如糖尿病、心血管疾病的防治具有重要的意义，同时针对老年人机体抵抗力的下降，也可使其免疫力有所提高。

3糖友厨房：白色蔬果降脂护心

白色，虽然给人单纯洁净的感觉，但白色蔬菜所含的营养却一点也不“单一”，丝毫不比绿色蔬菜少。前不久，美国普渡大学的一项新研究发现：白色蔬菜中富含的膳食纤维和营养素能起到抵御癌症、降脂护心的功效。

常见的白色蔬菜包括菜花、洋葱、蘑菇和萝卜等。美国普渡大学的研究人员认为，尽管白色蔬菜富含膳食纤维、钾元素和镁元素，但人们对其摄入量还不够充足，营养学界对摄入建议量也远不够。除了每日必需的深绿色和橙色蔬菜（胡萝卜、南瓜等）外，还应该提倡人们多吃以下白色蔬菜。

土豆。因其富含碳水化合物，既往一直被当成补充能量的食物，但其实它也是维生素C和膳食纤维的极佳来源。土豆中含有的抗性淀粉对消化系统功能有益，当其到达大肠部位后，能发挥出抵御癌症和降低胆固醇的功效。此外，土豆也是B族维生素和微量元素的很好来源，同时它的脂肪含量较低，是能保护心脏的白色蔬菜。

菜花。其脂肪含量低、膳食纤维含量高，非常适合高血脂人群食用。此外它还含有多种微量营养素，对抵御癌症发挥了强效作用。需要注意的是，菜花含有的维生素是水溶性的，所以为了避免营养成分流失，最佳的烹饪方法是：避免用刀切改用手撕；避免长时间炖煮，而要用旺火煸炒、或蒸熟。

大蒜。其中的蒜素能激发人体免疫力，降低血液总胆固醇、抑制血小板活性、降低血液黏度，从而预防动脉硬化的发生发展。此外，大蒜中的锗和硒等元素有良好的抑制肿瘤作用。

洋葱。每一百克洋葱中含40毫克钙、50毫克磷、1.8毫克铁、8毫克维生素C和少量胡萝卜素、维生素B1和烟酸。更重要的是，洋葱中几乎不含脂肪成分。每天生吃半个洋葱，或喝等量的洋葱汁，可帮助人体增加%的好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，）含量。

4糖尿病患者降糖勿忘降脂

治疗糖尿病并不是一个简单的降血糖过程,而需要同时调控多项危险因素,强调多靶点综合治疗。

糖尿病常被称为“糖脂病”“糖胖病”和“糖心病”,说明糖尿病的发生和发展与多种不良因素密切相关,如在肥胖、脂肪肝、代谢综合征人群中糖尿病的发病率明显增高,在血脂紊乱患者中有一半以上的人群会出现糖代谢异常和伴发2型糖尿病,发生心脑血管疾病和心血管事件的概率也明显增多。

高血脂会引起血中游离脂肪的升高,进一步损伤胰岛B细胞功能,胰岛素分泌减少,并且对周围组织和血管内皮造成损害加重动脉硬化及冠心病。而胰岛细胞功能下降、炎性因子增多、血糖利用障碍,使降糖变得更为困难,并发症的控制更为不利。因此,对2型糖尿病患者的血脂异常要引起足够的重视,在血糖达标的同时也要求血脂达标,这样才能使血糖保持平稳,延缓并发症的发生、发展。

首选首选治疗方法是对患者饮食控制和生活方式的调整,养成良好的生活习惯,超重者减轻体重,这是最有效、最安全、最经济的治疗。但是在多数程度较重、病程较长的患者,须选择合适的药物配合降脂。

分类在降脂治疗之前,要评价患者血脂紊乱的类型和其他组织如肾功能的情况,选择具有针对性和对血糖影响较小的药物。临床上常见的血脂紊乱有高甘油三酯(TG)血症、高胆固醇(CHO)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症。糖尿病血脂异常的特征多是甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高或正常,以及小而密低密度脂蛋白胆固醇(SLDL)升高。

选药糖尿病降脂药物的选择主要以他汀类药物和贝特类药物(如非诺贝特,力平之)为主,他汀类药物可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,贝特类药物主要降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇。

在2型糖尿病患者,降脂药物还具有一定的降脂外作用,包括降低微量蛋白尿、减轻血管炎症、减少血管并发症,有时也可以用于血脂正常的2型糖尿病患者,达到延缓并发症发生和发展的目的。近期发表的研究也显示,贝特类调脂药物也具有减少糖尿病患者微血管并发症的功效。

常用的一些降糖药物,如二甲双胍、胰岛素增敏剂对于血脂的控制也有一定效果,尤其对于非酒精性脂肪肝及代谢综合征的患者会获得意想不到的效果。临床上用于降脂的药物还有胆酸螯合剂类、烟酸类药物,富含ω-3和ω-6的深海鱼油等都可以用于血脂的控制。

值得一提的是,对高密度脂蛋白胆固醇偏低的患者(女性<1.05毫摩尔/升,男性<1.0毫摩尔/升),也不可掉以轻心。我们常把高密度脂蛋白胆固醇称为“长寿因子”,高密度脂蛋白胆固醇偏低是心血管事件和动脉粥样硬化的独立危险因素,必须加以纠正,已证实每天的持续有氧运动(如散步、游泳、骑车)可改善胰岛素敏感性,提高高密度脂蛋白胆固醇含量,应加以提倡。

5糖友谨防降糖药引起贫血

专家表示，口服降血糖药物总体来说引起贫血的发生率不高，但由于糖尿病发病率高，服用降糖药物的人数众多，而且多要求终身服药，因此，糖尿病患者对降血糖药物的每一种不良反应都不能掉以轻心，即使是少见药物不良反应也应引起重视。

患者不可能因为降血糖药物偶能引起贫血而拒绝服用，因此，对这种药源性贫血患者重在预防。患者在服药治疗的同时，只要经常注意观察，很容易在贫血的早期察觉。如突然发现皮肤黏膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和眼睑等处较为明显，加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状，就应该想到有早期贫血的可能。因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活动或情绪激动即有气急、脉率变快，有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现及时就医，采取应对措施后一般预后良好。

磺脲类药物

个别患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（优降糖）时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现；轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停药后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。

预防：初次用药10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。