导读时下气温较高、雨水增多，正是菌类生长旺盛期，山区游、山林游已成为人们的主要选择，野生菌是人们餐桌上的一道美食，但因烹饪方法不当或误食毒蕈而引发的中毒已成为人们食物中毒的重要原因之一。最近各大医院急诊收治数十余名蘑菇中毒的患者，经过对病例的分析及讨论，通常是因为一些野生蘑菇中的毒蘑菇与食用菇外形相似，仅靠人们用肉眼和根据形态、气味、颜色等外貌特征难以辨别，从而误食而引发的中毒。
什么是毒蘑菇？蘑菇又称蕈，属于真菌植物。毒蘑菇是指食后可引起中毒的蘑菇类，又称毒蕈、毒菌、毒茸等。目前全国已知的毒蕈有100种左右，我省发现了67种，其中毒性很强者有10余种，如：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞（白帽菌）、毒伞（绿帽菌）、鳞柄白毒伞（毒鹅膏）、秋生盔孢伞（焦脚菌）、包脚黑褶伞、毒粉褶菌（土生红褶菇）、残托斑毒伞、鹿花菌、马鞍蕈等。因蘑菇肉质细嫩，味美可口，含有多种营养成分，且具有一定的医疗价值，是人们喜爱的副食品之一。
食用蘑菇中毒主要有以下几方面原因？1.误食：常见的野生菌有上百种，但能食用的菌子只有三四十种。比如有一种极像大红菌的有毒菌，就常混杂在食用的大红菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，悲剧自然就不可避免的发生。2.加工环节出现失误：如果没有弄熟或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子，谁吃到了这些菌子，就可能发生中毒。3.食用了被污染的野生菌：一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类的有毒矿物，误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。毒蘑菇中毒类型和症状有哪些?毒蘑菇中的毒素十分复杂，一种毒蘑菇可以含有几种毒素，而且一种毒素又可存在于数种毒蘑菇中，因此毒蘑菇中毒的临床表现复杂多样。按中毒的症状分为胃肠类型、神经精神型、溶血型、脏器损害型、呼吸与循环衰竭型和日光过敏性皮炎型等6个类型。1.胃肠类型：多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，主要症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。
2.神经精神型：表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，临床表现为副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻、脉搏缓慢等。病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。也有病人出现流口水、流泪、大量出汗、血压下降等，甚至相反症状。中毒病程为1-2天。
3.溶血型：潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭，导致死亡 。多为误食鹿花蕈所至。
4.脏器损害型：最为严重，病情凶险，抢救若不及时，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血、呼吸衰竭，在短时间内死亡，但以肝脏损害最为严重。病人在病程中有的会出现假愈期，导致误诊误治，如经过积极治疗，可痊愈。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。
5.呼吸与循环衰竭型：这毒蘑菇中毒主要引起呼吸与循环衰竭病症。以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。有的病人初发时有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。其毒素不详，潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时，此型死亡率高，应注意早期治疗。
6.日光过敏性皮炎型：潜伏期24小时左右，在手指、脚趾、上肢和面部出现皮疹，甚至疼痛、肿胀。
蘑菇中毒的救治方法有哪些？当误食了毒蘑菇后，应及早治疗，否则会引起严重的后果。治疗中毒病人时应首先考虑帮助病人排除体内毒物，防止毒素继续吸收而加重病情。中毒初期进行排毒对各中毒类型都是必要和有效的。1.清除尚未吸收的毒物
催吐：神志清醒者及时催吐，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后可用筷子或压舌板刺激咽部，促使呕吐，以减少毒素的吸收。
洗胃：洗胃越早越好，一般在摄入毒物4~6小时内洗胃效果最好。洗胃一般采用微温开水和生理盐水，洗胃后可灌入活性炭为吸附剂或用蛋清等以吸附毒物。
导泻：为清除肠道停留的毒物，可用10％硫酸镁口服，进行导泻，还可使用甘露醇作为导泻剂，特别是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。
灌肠：对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次200－300 ml，连续2-3次。2.对症与支持治疗积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿促使毒物排出。对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用，出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子。3.解毒剂治疗阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，出现胆碱能症状者应早期使用。巯基络合剂对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合，加速毒素清除。4.透析疗法早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能维持内环境稳定，降低死亡率，避免后期并发多脏器继发性损害。应在 24 小时内行血液灌流，并根据具体情况不少于3次。5.重视假愈期进入假愈期，患者临床表现特别是胃肠道症状好转，类似痊愈，但实际上内脏损害已经开始，此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。蘑菇中毒患者应如何护理？1.保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状，必要时头偏向一次，防止窒息。2.对症护理：遵医嘱给予抽血检查，及时补液、查电解质，肝功及肾功情况，以纠正水、电解质紊乱及体内酸碱平衡。对于烦躁及抽搐的患者，必要时给予镇静剂，加强床旁护理，防止坠床。3.加强病情观察：密切监测患者的精神状态、生命体征、瞳孔及尿量的变化，患者呕吐物及腹泻物的性质，颜色、量等，必要时及时送检。胃肠症状好转后警惕是否进入假愈期，对于重症患者给予专人护理，监测心、肝、肾等重要脏器的功能，准确记录24小时出入量。4.饮食指导：遵医嘱合理膳食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、菜汤、鱼汤等、鼓励患者多进食，增强体质。5.心理护理：患者及家属心情紧张、恐惧。对救治迫切，因此要关心和体贴患者及家属，主动和他们交谈，耐心开导，语言亲切，动作轻柔，做到忙而不乱，有条有序。6.健康宣教：加强对有毒蘑菇的宣传指导，预防同类疾病的再次发生。识别毒蘑菇六大误区
误区之一：“鲜艳”和“好看”本身就没有具体绝对的标准，鸡油菌、褶孔牛肝菌各大红菌等颜色鲜艳，美味可食，而灰花纹鹅膏、致命鹅膏属剧毒蘑菇则为灰白色，并有清香。
误区之二：所有的蘑菇都不含叶绿素，无法进行光合作用自养，只能寄生、腐生或高等植物共生，同时要求比较高的环境湿度，因此，都倾向于生长在阴暗潮湿的地方。
误区之三：像松乳菇、红汁乳菇受伤处及乳汁均变蓝绿色，却是味道鲜美的食用菌。
误区之四：像褐牛肝菌菌盖和菌柄为赤褐色或黄褐色，菌体受伤或切开后不变色。
误区之五：银针验毒原理是银与硫或硫化物反应生成黑色的硫化银。但毒蘑菇不含硫或硫化物，不会令引起变黑。大蒜粒的活性物质有一定的杀菌作用，但对蘑菇完全无能为力。
误区之六：着名毒菌豹斑毒伞常常被蛞蝓摄食，所以不少有毒种类可以生蛆。小贴士1.对不认识的野蘑菇或对是否有毒“把握不大”的野蘑菇，不要贸然采摘食用。2.对过于幼小或过于老熟或过于鲜艳或已霉烂的野蘑菇，不宜采食。3.对于市场上卖的野蘑菇，也不能放松警惕，尤其是自己没吃过或不认识的野蘑菇，不要轻易食用。4.烹调加工野蘑菇经洗净后，宜先在沸水中煮3min～5min，弃汤后再炒熟煮透。5.有些毒蘑菇中的毒素与乙醇反应会加重中毒，故进食蘑菇时最好不要饮酒。奈曼旗新镇白音昌卫生院提醒广大民众，对于来源不明的蘑菇，尤其是自己不认识的野蘑菇不要食用，更不要以为掌握了鉴别毒蘑菇的方法，便尝试自己去采摘野蘑菇食用，请不要拿生命去“试吃”。希望通过本次推广，能够使大家对蘑菇中毒有所了解，掌握一些基本的救治知识，如遇中毒等现象立即就医，白音昌卫生院为您和家人的健康保驾护航。
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