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前沿 ▏成功抢救一名心跳呼吸骤停合并肝脏破裂患者生命———请看昌邑市人民医院

时间:2018-11-09 00:35:35

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前沿   ▏成功抢救一名心跳呼吸骤停合并肝脏破裂患者生命———请看昌邑市人民医院

“感谢你们,是你们精湛的医术,救了我女儿一命!”患者母亲眼含热泪,拉着昌邑市人民医院重症医学科副主任崔永胜的手感谢道。

女工晕倒 紧急生死抢救

8月1日23:40,我市某纺织厂女工在上夜班时突然晕倒,在其工友发现后,立即拨打了120急救电话,并同时在现场进行了胸外心脏按压。一场重大抢救拉开帷幕。

救护车到达现场时,患者心跳呼吸停止,急诊科副主任周勇等医护人员不间断对患者进行胸外心脏按压,并紧急护送到医院抢救。到达急诊科,患者心电图检查显示心室颤动,医护人员立刻进行心脏电除颤、继续给予心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。在急诊科抢救室抢救约10余分钟后,患者恢复自主呼吸及心跳,但意识仍没有恢复。

因患者系外地人,病史不明确,且情况极差,无法进一步行CT等相关检查明确心跳呼吸骤停的原因,工友和医院紧急联系了家属,并详细告知了患者情况于8月2日0:20收入重症医学科治疗。患者家属也紧急从外地赶往昌邑。

患者入院后,重症医学科副主任崔永胜带领医护人员立即对患者进行了血气检查,检查分析显示患者血钾极低。考虑到患者心跳呼吸骤停与低血钾有关,医护人员立刻对患者进行静脉及胃肠道补钾,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,有创机械通气,冰帽低温脑保护,应用脱水、降低颅内压,促醒,维持生命体征稳定等积极抢救措施。

多科联动 科学研判诊治

8月2日早上,患者生命体征较入院时稳定。重症医学科主任王继明查房时发现患者腹部胀满,肠鸣音听不到,于是立刻对患者进行了颅脑、胸部及全腹CT检查。检查显示患者腹腔内有积血,但是腹腔内脏器未发现明显破裂征象。医护人员多次追问患者家属,患者家属对其病史也不明确,更不知是否有腹部外伤。患者腹腔出血部位不明,王继明主任立即上报医院领导。医院高度重视, 院长菅凤国紧急组织了医务科、肝胆外科、胃肠外科、妇科、麻醉科及介入科等相关科室进行全院大会诊。中午12:00,正值大雨倾盆,已经下班以及正在休班的肝胆外科主任孙宏杰、胃肠肛肠外科副主任刘国正、妇科主任孙海玲、麻醉科主任朱建祥、放射科兼介入室主任于钦森、重症医学科主任王继明、副主任崔永胜、考核办副主任刘树范立即冒雨赶到医院进行联合会诊,大家经过充分病例讨论,一致意见为剖腹探查,寻找出血部位。在征得家属同意后,于13:30对患者进行了手术探查。

手术探查发现,患者腹腔内有大量积血。吸尽积血约1200ml,探查见肝脏镰状韧带血肿形成,其下方肝脏实质见约5cm纵行裂口,内见静脉活动性出血,证实为肝破裂。肝胆外科医生对患者进行了肝破裂修补术,并对患者进行了自体血回输。

手术顺利结束后,患者生命体征稳定,返回了重症医学科进行继续积极的治疗。8月3日早上,患者意识逐渐开始清醒、病情好转。应患者家属要求,重症医学科通过云ICU平台,在线远程邀请了北京协和医院重症医学科杜斌教授进行了会诊。杜斌教授在听取病历汇报后,进行了病情分析,支持医院目前采取的治疗措施,并对患者下一步的治疗进行了指导。

患者意识清楚,已成功拔除气管插管,询问患者具体病史,但患者对发病时已无记忆。患者各项指标正常,病情稳定后,转入肝胆外科进一步康复治疗当中。

“这一次真的非常感谢昌邑市人民医院重症医学科及其他参与抢救治疗我妻子的所有科室的大夫们,他们的治疗非常的专业,而且没有想到在这里还能让北京的顶级专家进行会诊。现在我爱人恢复的很快,我和家人悬着的心也踏实了。”,患者丈夫宿先生说。

通过这一例危重患者的成功救治,充分体现了昌邑市人民医院对急危重症患者的抢救治疗水平又上了一个更高的台阶,也充分体现了医院内多学科联合诊治取得了良好的效果。

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