导读
身体10个地方疼痛，要警惕心梗！
一项调查报告显示，有一半以上的心梗患者家属不了解急性发作时该如何采取急救措施。因为当时未正确采取急救措施，如乱搬动急性心梗病人，或者急性心梗死病人自感还能坚持，在他人搀扶下步行去医院，使心肌梗死面积加大，诱发合并症甚至死亡。
急性心梗作为一种严重的心脏病急症，发病年龄越来越年轻化。对于心梗面积大、年迈体弱者，早期易有合并症发生，救护不及时、处理不恰当，可迅速危及生命。因而在急性心梗发病现场进行及时、正确抢救至关重要。
国内外的大量实践经验证明:1/3甚至1/2的急性心梗病人，是在发病1小时内死亡。很多人感觉死亡离自己很远，加上缺乏医学常识，所以当身体发出危险信号时，会下意识地忽略，而这也就导致了一件又一件悲剧的发生。
这是近日发生的几起真实案例。
案例一
7月28日，34岁的张先生，下班回家路上隐约感觉心前区疼痛，路边休息5分钟后自觉症状缓解，后继续步行回家。不凑巧的是，回到小区，恰逢小区停电，家住31楼的他坚持爬楼梯上楼。到家后感觉胸痛症状较前加重，伴胸闷，随即拨打了120急救电话。急救人员立即赶往现场，出诊途中联系患者，得到的答复是：“你们别来了，我们小区停电了，楼层太高了，上来也不好下去”。我们的医护人员根据电话判断，患者可能是胸痛病人，病情比较严重。本着对病人负责的态度，我们坚持爬到31楼来到患者家中。急查心电图，结果和我们的预想一样，急性前侧壁心梗，立即给予拜阿司匹林、替格瑞洛嚼服，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，医护人员和物业一同将患者用担架转运下楼，转运途中，患者突发意识丧失，呼之不应，立即给予心肺复苏、开放气道并立即转运至医院进一步抢救。尽管医护人员争分夺秒，全力以赴，历经2小时的抢救，最终未能将患者从死亡线上挽救回来。
案例二
8月2日，48岁的王先生1天前出现胸口和左肩部疼痛，休息后稍缓解。因为工作繁忙，自己就忽视了。第二天午饭后，他竟突然晕倒在地，意识丧失，呼之不应。虽然家人立即将他送进医院抢救，但王先生还是不幸离世。“由于事发在院外，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被送到医院，人已经不行了，令人惋惜。
案例三
8月8日，22岁的小王1小时前出现胸闷、气短，告知家属，家属未在意。20分钟后，家属再次呼叫时，发现患者已经意识丧失、呼吸心跳停止，口唇及四肢末梢紫绀。家属随即拨打了120急救电话。急救人员到达现场后，心电图示一直线，患者已无生命体征，医护人员经过近1小时的紧张抢救，仍无任何变化，最终家属放弃进一步抢救。出诊医师分析：患者猝死很可能与心梗有关！
身体10个地方疼痛，要警惕心梗！
胸痛是心梗最显着的症状，但是临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。
1.心前区疼痛
如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。
2.前胸、左肩、左腋下疼痛
心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
3.胸骨后、颈部痛
平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕急性心梗。
4.后背痛
有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛，恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。
5.上腹部疼痛
没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。
6.咽喉痛
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
7.下颌痛、牙痛
少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。
8.偏头痛
有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
9.左下肢、左腹股沟疼痛
突然左下肢或左腹股沟剧烈疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10.无痛性心梗
既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。60岁以上的老年人应定期体检，以减少无痛性心梗的漏诊率。
如何辨别心梗
那么，如何识别是胸痛是心绞痛还是心梗前兆呢？请牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，硝甘缓解，2分以上。
劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等情况下，会诱发疼痛，或是病情加重。
休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。
硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所缓解，说明心绞痛的几率很大。
2分以上：疼痛要持续两分钟。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。
请所有人一定要牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把危害降低到最低！
突发心梗如何进行急救？
郑州市中心医院高新区医院急诊科主任叶群立教给大家“急救术”。
急性心梗是一种相当危险的疾病，在发病后的几个小时内病死率极高，大约2/3的病人在被送到医院之前已经死亡。“时间就是心肌,时间就是生命”。因此，恰当的就地急救，尽快将病人安全转送至有胸痛中心的医院，对挽救病人的生命有着非常重要的意义。
1、首先病人要绝对卧床休息，不要随意走动、用力，以减少心肌耗氧量。
2、尽早、尽快拨打急救电话，告知其病人的目前情况，以便急救人员准备必要的抢救设备。
3.缓解剧烈疼痛。舌下含化硝酸甘油片1~5片，每片相隔3~5分钟，有条件者静脉点滴硝酸甘油，在500毫升液体中加入硝酸甘油5~10毫升持续点滴;速效救心丸15~30粒吞服;麻醉性止痛药，如杜冷丁50毫升或吗啡5毫升肌内注射。
4、适当应用镇静剂。地西泮(安定)1~2片口服或10毫克肌内注射;异丙嗪、苯巴比妥也可。
5、有条件的要测血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律，以供医生赶到时做参考。
6、嚼服阿司匹林肠溶片300mg，有波立维者可嚼服300mg。
7、喝点热开水；开窗通风，呼吸新鲜空气，深呼吸均可；做吞咽动作。
8、咳嗽自救，要用力咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟要做一次吸、一次咳，一直做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常才能休息。咳嗽所产生的胸压和震动，与心肺复苏术CPR的胸外心脏按压效果类似，此时用力咳嗽可以赢得一些时间，是有效的自救方法。提醒大家，按摩、摇晃病人的作用不大。
9、在医生到来之前，患者身边不能离开人，以随时观察病情变化，如果患者突然面色发绀、抽搐，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心梗并发了严重的心律失常如心室颤动，导致心跳骤停。家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区胸骨中间部位使之复跳的急救措施。一旦患者发生心跳呼吸骤停，应立即进行人工呼吸和胸外按压。
10、在医生到来之前决不能忙于搬运，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常，这是心梗患者猝死的首要原因。
