赴美生子 | 世界欠无痛分娩一个诺贝尔奖！

假设将人类疼痛划分等级，那么生孩子一定是高居榜首不下。没有生过宝宝的人，是无法体会的。

但随着科技的发展，无痛分娩技术产生。在医学上，这称之为“分娩镇痛”，即使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

分娩镇痛还可以帮助准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少对分娩时的恐惧感和产后的疲倦。世界欠无痛分娩一个诺贝尔奖，今天小瑞和您实例讲讲美国的无痛分娩。

什么是无痛分娩

产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。而在正常的分娩过程中，产妇想要完全避免出现剧烈疼痛，目前是无法做到的。在普通分娩过程中，产妇由于过度焦虑、紧张、恐惧等不良情绪会降低疼痛的阈值，使痛感增强。

无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，即减少疼痛的意思。无痛分娩包括精神安慰、口服药物和麻醉注射的方法。

▲椎管内麻醉的方法

目前分娩镇痛多采用“硬膜外麻醉”病人自控镇痛（Patientcontrolledanalgesia,PCA）作为“可行走定的硬膜外分娩镇痛”即运动阻滞最小的硬膜外镇痛。

无痛分娩，不止是止痛

无痛分娩最明显的效果就是减轻产妇在生产时的疼痛，但是它还有更多的益处：

1促进胎儿顺利娩出

在疼痛缓解后，孕妇的痛苦和恐惧感降低，得到了充分的休息，有足够的精力与体力能主动配合、积极参与整个分娩过程，有利于胎儿的顺利娩出。

2减少胎儿缺氧风险

无痛分娩是从硬膜外间隙注入药物，不是直接进入血液循环，进入胎儿体内的药物极其微量，能被胎儿吸收的成分非常少。

而且，由于产妇不会因剧痛释放大量的应激成分，反而减少了胎儿缺氧的风险。

3出现并发症几率降低

无痛分娩不是剖宫产，自然减少了很多剖宫产可能导致的问题，比如没有手术伤口、术后疼痛减轻，不会有伤口感染、巧克力囊肿、肠粘连的发生。

无痛分娩，并不是所有产妇都适合

产妇进入产程，子宫有规律收缩时，即可向助产士提出无痛分娩的要求。

只要符合条件，便可与麻醉医生联系，安排最佳的时间实施无痛分娩，不一定非要等到产程进展过半，实在无法忍受痛苦时才提出。

但是产妇有以下情况，不适宜无痛分娩：

产前出血；

低血压；

腰部感染；

患有脊柱畸形或神经系统疾病等；

胎宝宝发生宫内缺氧；

具体情况应该咨询医生，由医生具体评估。拟实行的无痛分娩必须经过妇产科医生和麻醉师的认真检查方可进行。

无痛分娩，对产妇和宝宝无不良影响

规范的无痛分娩操作和准确的麻醉药物剂量，是不会对准妈妈和胎宝宝的身体健康产生任何不良影响的。

由于无痛分娩的麻醉药物使用浓度要远远低于一般手术的剂量，准妈妈的身体吸收后，进入胎盘的药物量更是微乎其微，因此不会对宝宝产生不良影响。

不过采用无痛分娩时，极少数的准妈妈可能会出现低血压、头痛、恶心的并发症，但并不会威胁生命危险。

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系。对症治疗及休息是可缓解的。

分娩方式，选择最合适的就行

准妈妈在生宝宝前或多或少会有困惑，我到底是选择顺产还是剖腹产，要不要使用分娩镇痛呢

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瑞亚特意整理了4种孕产方案，供大家参考：

1顺产+镇痛（无痛分娩）

世界卫生组织（WHO）等权威机构一致认为：对产妇和胎儿来说，顺产都比剖宫产好！

生产的时候很痛，所以如果当地医院支持“无痛分娩”一定要选择“顺产+无痛分娩”。

有时医生还会提供“会阴侧切”来帮助分娩。但是是否需要会阴侧切缝合术是要根据产妇情况而决定，并非必需要挨刀，具体指征要根据分娩时情况。没有证据说明自然撕裂恢复更快。

2顺产

医生会综合考虑准妈妈和胎宝宝的情况来决定是否可以自然分娩。

如果准妈妈身体没有影响分娩的疾病，例如高血压、心脏病、慢性肾炎等，且骨盆够宽，骨盆径线正常，胎宝宝胎位为头位，胎头大小适中，一般都适合自然分娩。

3顺产转剖宫产

当出现胎儿窘迫、羊水浑浊，产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，无需再次进行麻醉穿刺操作，节省了手术前的准备时间，有利于母婴的抢救。

4剖宫产

医学上规定，必须要出现剖宫产的“手术指征”才能进行剖宫产。

临床上，有指征剖宫产的构成主要为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常和产程异常等。

美国妇产科医师协会《剖宫产手术的专家共识（）》认为，仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，“临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。”

这也就意味着，对于是否可以进行剖宫产手术，产妇可以提出要求，医生也可以拒绝。

最后提醒大家，在分娩的时候，务必要100%的相信医生！

医院在产前会给准妈妈做详细的全身检查和产科检查，医生会根据检查结果做出最适合产妇的分娩方式。

作为准妈妈或者备孕妈妈，可以提前了解相关的知识，不仅做自己身体的主人，还要为腹中的胎儿做出最负责任的决定！

最初起源于国外的无痛分娩，至今也有100余年的历史。目前，在美国分娩镇痛率高达85%，可见应用非常普遍。而在国内的普及率却低的可怕，竟不到10%！这究竟是什么原因呢？

医疗机构没有动力推广和使用无痛分娩

浙江大学医学院附属第二医院麻醉科医生周祥勇曾在接受央视《焦点访谈》采访时说：“按照欧美每万人需要2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备30-35万名麻醉医生，而实际情况是，中国的麻醉医生只有8-9万。”。缺口高达20余万。

而无痛需要麻醉师的全程配合，我国麻醉医师人手又不足，并且处于连轴转的状态。

同时，产科医生和助产士的人手不宽裕，加上无痛分娩在很多地区未能进入医保，从而导致在国内使用率偏低。

观念守旧难以改变

在产前，经常有阿姨婶婶亲戚朋友们来问，“到时候生孩子你是顺产还是剖啊？顺产的孩子聪明”“生孩子很痛的，我们都是忍忍过来的。”“什么无痛分娩，那对孩子不好吧？”

她们早已把分娩疼痛看成必然且平常的事，也为了孩子能忍耐。可虽然分娩疼痛是自然的，但能用科学手段安全避免，为何不尝试呢？

美国无痛分娩是一项简便易行、安全成熟的技术。

在产房前，医生会提前问产妇如何选择。如果选择无痛，进产房后就准备打麻药，之后全程体会不到疼痛感！

另外，麻醉的剂量是可以控制的。如果觉得疼痛增加，可以通过自我控制调节给药。

关于麻药用量是否会对大人小孩产生影响，在国外也有专门的研究。

无痛分娩的止痛药存留在产妇腰椎的一个小空间里面，或许会有一些药物跑到母体的循环里，但药量十分有限，从宝宝的心跳图中，医生也几乎看不到差异。

另外选择美国无痛分娩，最关键一点就是：成年病患可以自己选择医疗方案，不需要家属的同意。

也就是说，产妇自己签署手术同意书，不能家属代替。所以如果这位产妇坚持选择无痛，美国的医生自然也会尊重病人的要求。毕竟，产妇才是病人。

美国妇产科医生表示：“我们的病人永远有两个，产妇和胎儿，不会为了一个而牺牲另一个或者完全不理会另一个，他们两个我们都要照顾到。”