挑战！援藏医生成功开展世界最高海拔无痛分娩

7月16日17时15分，在西藏仲巴县人民医院的产房内，伴随着一声响亮的哭声，23岁的产妇卓格生下一名体重2.5kg的男婴。值得注意的是，此次分娩是仲巴县内开展的首例无痛分娩，也是目前世界上海拔最高的无痛分娩。

初产产妇难忍痛

海拔最高的无痛分娩成功实施

7月15日，卓格因腹痛不已被家人送到仲巴县人民医院。中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队队员、妇产科医生付帅检查后发现，卓格的胎儿已足月且即将临产。万幸的是，卓格的产前检查各项指标均正常。但由于是初产，且卓格进入产程后疼痛明显，难以忍受。加之产妇宫口开得慢，卓格还未生产就因喊叫了大半天几乎耗尽力气，生产一时陷入僵局。

一边是初产难下的胎儿，一边是产妇痛苦的呼喊声，再耗下去孩子和卓格都有危险。付帅医生，援藏医疗队队员、麻醉科刘付宁医生及仲巴县人民医院妇产科德青曲珍医生评估过胎儿及卓玛的情况后，立即决定为卓格实行无痛分娩。

16日早上，经与产妇及家属协商后，刘付宁医生为卓格实施了硬膜外麻醉。麻醉后卓格的疼痛感明显降低，马上情绪平稳且能正常饮食，自主活动。由于担心高原麻醉出现意外情况，医生守在卓格床边密切关注产妇的生命体征，宫缩、宫口进展及胎儿胎心变化情况。

在经过5个小时的观察后，付帅欣喜的发现卓格的宫口已经全开，符合生产指标，医生们立即将她送至产房。1个小时后，卓格顺利诞下了一男婴，母子平安。

刘付宁医生表示，西藏仲巴的氧气含氧量本就较低，仅有广州的50%左右，这里的大部分孕产妇血氧含量不到90%，氧储备较差。而无痛分娩使用的硬膜外麻醉又会在不同程度上抑制产妇的呼吸和心血管系统，因此在4800米的超高海拔地区开展无痛分娩需在保证镇痛效果的同时，不能抑制产妇的宫缩，还须确保孕妇的正常呼吸用力，这对于麻醉医生和手术医生来说都是极大的挑战。

目前，卓格产后恢复较好，新生儿各项生命体征正常，并于7月19日顺利出院。临走时，卓格笑着和援藏队员和仲巴县人民医院的医生说道：“太感谢你们了！我回去要把这次的经历告诉我的朋友们，让她们也能安心生孩子！”

中国无痛分娩率不到10%

提高中西部无痛分娩率是重要一环

分娩疼痛是目前人类可感疼痛的最高值。长期以来，分娩疼痛被认为是产妇理所应当经历的疼痛，但是现在，这个“理所应当的疼痛”经过医生们的不断探索，也已经出现了转机。

早在上世纪80年代起，西方发达国家已开始普及无痛分娩。目前，美国的分娩镇痛率超过85%，英国则超过90%；而在中国，无痛分娩率仅不到10%，且呈现沿海东部地区相对偏高，中西部地区偏低的态势，部分地区尤其是西藏地区的普及率甚至不及1%。

为提升产妇分娩镇痛水平，提高产妇和新生儿健康水平，11月，国家卫健委提出-间在全国推广分娩镇痛的诊疗，而提高中西部地区的无痛分娩率也是其中的重要一环。在这一背景下，提高西部地区，尤其是边远地区的无痛分娩技术已经刻不容缓。

中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫表示，“本次国内最高海拔无痛分娩的成功开展，为仲巴县及西藏地区普及无痛分娩提供了宝贵经验和技术指导。这也是我院推进分级诊疗制度建设，提高基层医院，特别是边远地区医院服务能力的又一重要成果。”