地平类降压药和沙坦类降压药，哪个好？
首先，我们来看一下二者的代表药物。
“沙坦”类降压药，属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB），代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。“地平”类降压药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），代表药物有氨氯地平、左旋氨氯地平、尼群地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
药理机制
地平类
地平类降压药的作用机制主要是通过与血管平滑肌细胞膜上的钙通道特异性结合，阻滞细胞外钙离子经钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，进而明显扩张血管，有效地降低总外周血管阻力而达到降压效果。此类药物主要是舒张动脉，其中又以冠状动脉较为敏感。
沙坦类
沙坦类降压药的作用机制是通过与血管紧张素Ⅱ受体进行特异性结合，以阻断组织中血管紧张素Ⅱ的动脉血管收缩、交感神经兴奋和增加压力敏感性功能，强力而持久的降低收缩压和舒张压。沙坦类药物还可以减少肾小管水、钠的重吸收和对心脏和血管平滑肌的作用而具有降压作用，对心脑肾等有良好的保护作用。
适应症
地平类
地平类降压药可扩张冠状动脉，拮抗冠脉痉挛，增加冠脉血流量，可用于慢性稳定性心绞痛及变异心绞痛；阻断钙内流，升高一氧化氮含量，抑制平滑肌细胞增殖，在抗动脉粥样硬化方面的作用显著优于其他降压药物。地平类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。
沙坦类
沙坦类降压药可扩张出球小动脉，降低肾小球球内高压；改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白尿；抑制肾脏纤维化；促进尿酸排泄，延缓糖尿病或肾病患者的发展。
另外，它能够抑制心肌重构，逆转左室肥厚，在左室肥厚、充血性心力衰竭、房颤的病理发展过程中起着关键作用。
禁忌症
地平类
地平类药物可反射性地引起心率加快，并有极其微弱的负性肌力和负性传递作用，所以心动过速与心力衰竭患者应慎用。氨氯地平、硝苯地平可用于妊娠期高血压。
沙坦类
沙坦类药物因为扩张肾小球出球小动脉作用＞扩张肾小球入球小动脉作用，可导致肾小球滤过率下降，肌酐和血钾水平升高，所以高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。
另外，沙坦类药物还可导致胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育不良和死亡，可分泌至乳汁，因此妊娠期、哺乳期禁用。
联合用药
1. 沙坦类药物可以消除地平类药物的不良反应。地平类药物主要是扩张动脉，可引起踝部水肿；而沙坦类ARB既可扩张动脉又扩张静脉，可减轻和消除地平类药物引起的踝部水肿。
2. 沙坦类药物是高血压伴糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后患者的基础治疗药物。如果单药无法有效控制血压时，需要在ARB基础上联合其它降压药，而不是更换为其它药物。
总而言之，地平类药物和沙坦类药物，并没有谁好谁坏之分，只是要根据患者自身的实际情况进行选择，只要使用的正确，都能起到正面的降压作用，但一定要记得谨遵医嘱用药，不可擅自调整药物。
吃着地平类降压药血压平稳，为什么医生非要给患者换成沙坦呢？
有一位患者，有高血压病史，得过心肌梗死，近一年来长期服用阿司匹林、他汀、氨氯地平、倍他乐克等药物；患者这一年来没有任何不舒服，血压在120/70mmHg，心率60次/分，低密度脂蛋白1.7mmol/lL，各种化验均正常，心脏超声提示心脏扩大。按理说，患者目前各种指标均正常，药物治疗暂时不要调整，可是王医生还是把氨氯地平停掉，换成缬沙坦；家属问这是为何？虽然地平类降压药和沙坦类降压药都是比较好的降压药，但是沙坦类降压药和地平类降压药在很多方面有很大区别？
目前常见的降压药大概由六种包括:XX地平、XX普利、利尿、XX沙坦、洛尔、其它。不同的降压药适合不同的人群，不同的降压药由不同副作用，不同降压药疗效也不一样。我们今天就解释一下地平类降压药与沙坦类降压药有什么区别？
第一、降压机制不同
1、地平类降压药，作用于血管平滑，扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。常用的包括硝苯地平类、氨氯地平类、非洛地平、乐卡地平等等。
2、沙坦类降压药，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素-Ⅱ受体，减轻血管紧张素-Ⅱ的缩血管和促增生作用，从而降低交感神经活性和血压。常用的包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等
第二、用于不同高血压
1、地平类比较适合单纯收缩期高，比较适合用于老年性高血压者、容量性高血压、盐敏感型高血压。
2、沙坦比较适合，有较高的肾素水平，另外年轻人的交感神经活性较高，因而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较常用于年轻人（或肥胖者）高血压者。当然也不是绝对的，只是相对侧重于。
第三、最主要的区别2、沙坦类降压药，不仅仅是能够降血压，能显著改善左心室肥厚，并具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢作用，而且适合左心室肥厚者、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病、蛋白尿及代谢综合征等等。所以沙坦类降压药的作用更为广泛。
第四、副作用或不良反应
1、地平类：外周性（如踝部）水肿、头痛、头晕、潮红、心悸、嗜睡、疲劳、牙龈增生等。
2、沙坦类：肾功能不全者需要权衡后决定是否可以应用，可能产生高钾血症等，肾动脉狭窄、孕妇禁用。
为什么王医生要给这位患者把地平换成沙坦？虽然氨氯地平对于这位患者来说，目前血压平稳，本不应该调整降压药；但是氨氯地平只能起到降血压的作用，可是这位患者不但有高血压，更有陈旧性心肌梗死，而且已经出现心衰；对于心肌梗死的患者沙坦能够降低死亡率，同时沙坦是心衰的基石用药，能降低心衰的死亡率！所以，王医生把地平换成了沙坦，起到一箭双雕的作用！
降压药是不是非得早上吃？能空腹吃吗？
患上高血压后，除了每天要注意运动、饮食，还要吃降压药来稳定血压，降压药是目前医学上诊治高血压的手段。即使你的血压水平在正常范围之内，也不能私自停药。
因为高血压这种病症是一种终身性的疾病，在病情稳定或者是出现严重的情况下，都要去医院检查下自己的身体健康情况，听从医生的指导，最终才可以换药吃或者是减少降压药的药量。
这是要不要吃降压药的问题，还有的人对服用降压药的时间有疑问？是不是在早上非得吃降压药？降压药能不能空腹吃？
降压药只能在早上吃吗？
根据大多数人的血压水平，在一天24小时时，人体的血压水平还有可能因为某个时间段，出现血压低、血压高的情况。通常情况下，高血压人群在早上9点到11点是上午血压的高峰期。
在晚上，高血压人群在下午4点到6点是血压的高峰期。从6点之后，还有高血压人群在晚上睡觉时，都是血压比较低的时候。至于大家吃降压药的时间，还要看个人的情况。
如果你的病情比较轻，在一天内你只需要吃一次的降压药，那么最好在早上的时候 吃，这样更有利于你控制病情，避免早上出现更为严重的情况，如脑卒中、心肌梗死等等。
如果你的病情比较严重，在全天内你可能要吃二次的药，那么你就可以分为两次吃，一次是在早上，另外一次就是下午。如果你实在不知道，就要询问下医生的意见了。
降压药可以空腹吃吗？
对于多数的药物是可以空腹吃的，如果是不能空腹吃的药物，在药物的盒上面，也会写着餐前几个小时服用。所以，在这点上，大家可以根据自己服用的药物来选择。
最后，提醒高血压人群除了降压药，别忘了要注意平时吃的食物，如含盐量比较高的 食物，还有炒菜做饭使用的调味品，如豆瓣酱、酱油、蚝油、生抽、老抽等等，其实这几种调味品都可以代替食盐。
高血压人群在吃的时候，要少吃。还有其他重口味食物、酒精、烟草等等，都容易影响体内的血压，希望高血压人群都要注意，能避开就避开。
服用降压药后，身体若出现这4种情况，要抓紧机会换药
现在很多人都出现了高血压这种疾病，而高血压发展过程中通常会带来明显的身体伤害，特别是对人的肾脏、血管等造成的损伤明显。因此，察觉到高血压之后，需要通过合理的治疗进行改善。一般高血压可以通过服用降压药物来调节，防止血压异常升高。
但部分人在服用降压药物过程中出现了异常的情况，有可能是药效没能及时发挥引起，此时应该及时更换药物，避免血压不稳定对身体造成伤害。
服用降压药后身体出现哪些情况，说明需要更换药物？
如果在服用降压药物期间出现并发症，那很有可能是降压药物失效了。发现降压药物不起效时，需要根据医生的诊断，合理调整药物，这样才能更好的发挥降压效果，同时避免并发症的出现。
因此，在高血压发展过程中，如果服用药物之后出现了并发症，最好停用药物，更换其他合理的药物进行改善，控制高血压的发展。
在高血压治疗过程中，如果出现了服用降压药后血压异常升高的表现，也要及时更换药物，可能是药物发挥不了效果引起的。
因为本身高血压患者服用药物后，体内血压应该保持平稳的状态，不容易出现升高的情况。但部分人服用不合适的药物，此时就容易出现血压升高的情况，需要及时更换药物进行治疗。
在服用药物改善高血压病情的过程中，发现体内血压波动幅度大，药物的使用不能够将血压保持稳定，也需要更换药物。因为血压波动幅度过大，出现过高或者过低时，患者可能会出现恶心、反胃、头晕的情况出现，影响患者的身体降。
发现此情况后，患者需要及时调整药物进行改善，在医生指导下通过其他药物联合使用，可以减轻症状，防止血压波动明显而带来身体损伤。
一般出现高血压之后，患者需要服用降压药物进行改善血压过高的情况。但降压药物不是一成不变的，在部分情况下还需要考虑更换药物。例如，在降压药物服用之后产生了很大的副作用，此时就需要在医生指导下更换其他药物。
在副作用的影响下，部分人会出有干咳的表现，如果超过两周干咳都没有停止，说明机体对药物不耐受，需要及时更换药物。只有通过合理的用药才能稳定血压，同时避免干咳症状等副作用的出现。
一杯茶饮常喝，稳定血压，预防心脑血管疾病，平安过夏！
地平类、沙坦类、普利类…各类降压药的禁忌人群
看看常用5类降压药哪些人群不宜用？
沙坦类降压药有什么副作用？
【疾病诊疗】送你这个高血压用药的秘密锦囊！
这么多的降压药，怎么知道他们的副作用
主流降压药，用好降压快
降压药分几类
临床应用排名第一的是哪类降压药？适合哪些高血压患者？
很多老年人存在这种情况，发现高血压时，没有去医院就诊，而是自行去药店买降压药。市面上大多数的降压药都是处方药，国家法律规定，药品零售企业应该凭处方销售处方药，无医师开具的处方不得销售处方药。但是有一些药店仍然违规售卖处方药，这种情况在电商平台上更为突出，缺少监管保障。
处方药之所以必须凭处方购买，是由其特点决定的。
部分药物在服用前后需要做一些特殊检查，如强心药，降压、降糖药。有些药物需要根据患者病情来调节剂量，逐渐减量、加量或停药等。另外，处方药会有一些不良反应和禁忌症，需要由医生全面了解患者病情，然后评估用药风险与健康获益，再决定是否用药。
各类降压药的禁忌症，如果有你，赶紧扔掉！
目前，临床上常用的降压药主要有六大类，分别是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、选择性α1-受体阻滞剂和利尿剂，各种降压药的作用、副作用、适应证和禁忌证也不尽相同。 接下来王药师将给大家详细介绍各类降压药的禁忌证（指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群）。
钙通道阻滞剂（CCB） 此类药物是通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 二氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。这类药物没有绝对的禁忌证，相对禁忌证为快速心律失常充血性心衰。
非二氢吡啶类，如维拉帕米、地尔硫卓等，禁忌症为2-3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭的病人。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 常用的有卡托普利、依那普利等。此类药物能抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。药物禁忌证包括妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 常用的有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。此类药物通过阻断AngⅡ效应降低血压，是临床上应用比较广的一类降压药，禁忌证与与血管紧张素转化酶抑制剂类降压药相同。
β受体阻滞剂 常用的有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物主要阻断β1受体，通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制肾素-血管紧张素系统的激活而发挥降压作用。禁忌证为2-3度房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病等，另外，周围血管病、糖耐量降低、经常运动者须谨慎使用该类药物。选择性α1-受体阻滞剂 又叫唑嗪类降压药，常用的哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。此类药物通过选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，继而扩张血管而产生降压效应。绝对禁忌证为体位性低血压，相对禁忌证为充血性心衰。
利尿剂 噻嗪类利尿剂是利尿剂降压药中最常用的一类，可降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡率。单独使用噻嗪类作降压治疗时，尽量选择小剂量。
痛风是噻嗪类利尿剂的绝对禁忌证，相对禁忌证为妊娠。另外，抗醛固酮药也是利尿剂的一种，禁忌证为肾功能衰竭、高血钾等。
不只是降压药，几乎所有的药物都有禁忌症，所以不建议大家到不正规的药店自行买药，须评医生处方拿药。
为什么医生说这种普利类降压药，不但能降压，还能用在这4种疾病？
普利类降压药是最常用的五大类降压药之一，而且应用广泛，不单纯是降压药。普利类降压药不是一种药，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、咪达普利等。普利类降压药最基本的任务就是降压，指南推荐对于高血压，普利是可以作为首选的降压药，而且对于老年人来说，普利类降压药也是可以作为首选的降压药。
所以，普利类降压药适用于普通高血压:
1、高血压
不管是轻中度还是重度高血压，只要没有禁忌症。那么普利类降压药就是患者的首选；不但如此，普利类降压药，还是在联合降压的时候，最重要的降压药之一，对于很多人很难通过一种降压药实现血压达标，不得不启动两种或两种以上的降压药，起到1+1＞2的效果。所以单独降压或联合降压，普利类药物都可作为首选。但普利类降压药不仅仅只是降压，还有很多作用。
2、心衰
心衰治疗的基石用药，目前我国有450万心衰患者，对于心衰的治疗有两个基础药物，一种是洛尔类，另一种就是包括普利在内的普利或沙坦。普利能够防止心脏扩大，防止心脏变形，有效控制心衰，延缓患者寿命，减少死亡率，是心衰患者必须使用的药物。
3、冠心病或心肌梗死
冠心病和心绞痛及心肌梗死用药，普利具有保护血管，减轻动脉粥样硬化的作用，能减少心绞痛等疾病的急性心血管事件的发生率。同时一旦发生急性心肌梗死，使用普利能够防止心脏扩大变形，防止心衰发生或加重。
4、糖尿病
糖尿病＋高血压也是首选，临床很多高血压合并糖尿病，糖尿病患者往往极其容易合并动脉粥样硬化性疾病，或者合并糖尿病肾病等情况，而普利类降压药物可以改善这些情况的预后。
5、尿蛋白
缓解蛋白尿，有糖尿病或肾病的患者，出现尿蛋白，如果患者的肾功能能够耐受，没有其他禁忌症，那么普利类药物可以改善和减缓蛋白尿的发生发展。
副作用也要重视：
以上是普利类降压药的好处，但人无完人，药无完药，普利也是有很多副作用的，最常见的副作用就是干咳，当发生干咳不耐受的情况下，可以替换成沙坦。
普利除了这个副作用，还需要注意:
1、妊娠：普利可影响胚胎发育，育龄女性使用普利时应采取避孕措施；计划妊娠的女性应避免使用普利；
2、血管神性水肿：可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大；临床一旦怀疑为血管神经性水肿，患者应终身避免使用普利；
3、双侧肾动脉狭窄：可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；
4、高钾血症（＞6.0mmol/L）：普利抑制醛固酮的分泌而导致血钾水平升高，较常见于慢性心力衰竭、肾功能不全以及补充钾盐或联用保钾利尿剂患者。
总之，普利是最常用的一种降压药，而且普利的作用不仅仅是降压，还能预防治疗心衰，用于冠心病、糖尿病、肾病尿蛋白等等心血管相关疾病。
