摘要: 有资料报道约在9%的男性不育患者中可检出抗精子抗体(AsAb),在原发性不育中,免疫性不育占2。0% [1] ,治疗主要以避孕套、精子洗涤、免疫抑制剂或中药等治疗为多,但中西医结合治疗较少。从1995年始我们对32例AsAb阳性的不育患者采用小剂量强的松和知柏地黄丸联合治疗,疗效较好,现总结如下。1 一般资料 全部为男性......
有资料报道约在9%的男性不育患者中可检出,在不育中,不育占2.7%;不育中,性不育占4.0% [1] ,治疗主要以套、洗涤、免疫抑或等治疗,但治疗较少从1995年始我们对32例AsAb阳性的不育患者采用小剂量和联合治疗,疗效较好,现总结如下。1 资料与
1.1般资料 全部为男性患者,共57例,年龄24~32岁,平均27岁,主要就诊原因是在不育的检查中发现抗精子阳性,无明确、结扎、输精管长期梗阻、、道等 [2] 。
1.2 方法 把57例患者随机分两组,观察组32例,服药方法:强的5mg,每日3次,知柏6g,每日3次,连服3月作1疗程;对照组25例,服药方法:强的松片5mg,每日3次 [3] ,连服3个月作1疗程,两组均可视情况继服1疗程。的,慎用或不用知柏丸。
1.3 疗效判定:疗程结束后,抗精子抗体连续2~3次复查均为阴性,每次相隔1周;无效:疗程结束后,复查抗精子抗体仍为阳性。
2 结果
强的松、知柏地黄丸联用治疗男性抗精子抗体阳性疗效见表1。
表1 两组疗效(略)
注:经χ 2,χ 2 =4.53,P<0.05,差异有显著性
3 讨论
强的松治疗抗精子抗体阳性的患者,主要的有:(1)阻止和释放;(2)减少抗体产生;(3)弱化抗体结合;(4)阻碍炎性的趋化性;(5)影响和免疫 [4] 。小剂量强的松用药主要是减少 它对身体的副作用。另外,根据肾为,主生殖,藏精生髓的理论,结合辨证,认为抗精子抗体引起的免疫性不育是不足,之象。现代中医认为,是的,的发源地及分化的微,在和免疫调节过程中起重要作用,只有在“之本”肾的涵养下,才能发挥正常,因此肾不仅主生殖,还可以主免疫。一般情况免疫减退时表现为虚,免疫功能异常增高表现为火旺,抗精子抗体阳性常属免疫功能异常增高,根据一认识,而知柏地黄丸主治火旺 [5] ,应用知柏地黄丸治疗抗精子抗体阳性主要是因该药重用熟地,与加强了清泻的作用,从而达到调节免疫的目的,考虑到知柏地黄丸对于免疫功能主要起调节作用,难以在用药一开始即完全抗体的产生,所以3个月作1疗程较好,强的松和知柏地黄丸联用是利用两药的优点,比单用强的松疗效高,效果显著,P<0.05,而且价格低廉,并适宜门诊、基层医疗机构、社区开展治疗。在治疗期间应节制房事,戴避孕套,效果会好。
参考文献
1 马乐,潘柏年,陈宝英.男性不育与辅助生殖技术.北京:人民卫生出版社,2002,940.
2 郭军,贵.中西医结合男科治疗学.北京:人民军医出版社,,117.
3 朱为筑,肖远禄.抗精子抗体引起免疫性的类疗法.生殖与避孕,1991,11(2):71-72.
4,李宏军..北京:人民军医出版社,,267.
5 陈馥馨,林育华,史美瑶.新编手册.第二版.北京:中国医药科技出版社,1998,674-675.
作者单位:530021广西壮族自治区工人