五子地黄汤加减治疗精子自凝和血清抗精子抗体(AsAb)阳性
李某,男,35岁,干部。1991年3月5日初诊。结婚6年余,妻子未曾孕育(女方经妇检诊为排卵功能差,子宫小)。
本人有慢性鼻炎史,经常感冒,干咳,咽痛,有时胸闷,口渴喜饮,自觉“火气”较大,饮食稍不注意即腹痛而泻,食纳差,腰膝酸软,性功能减退。
经人介绍来我处就诊。
经某省级医院作精液分析检查:数量偏低,死亡率高达40%,活动力不强,AsAb血清1/32阳性,精子有自凝现象。
舌脉:舌质暗红,边有齿印,苔薄白,六脉沉细,尺为甚。
辨证:肝肾不足,气血两虚。
治法:补肾填精为主,兼益气血。
处方:【五子地黄汤加减】。
生地、山萸肉、丹皮、黄芪、紫河车、六曲、谷麦芽各10克,怀山、菟丝子、覆盆子各20克,西洋参、冬虫夏草、龟胶、鹿胶、陈皮各6克,白花蛇舌草15克。
7剂,水煎服。
二诊:4月10日。因患者远在厦门,故上方连服30剂(因缺药,后15剂无冬虫夏草),患者感觉良好,诸症略减。
守上方去陈皮加鳖甲(先煎)15克,10剂。
三诊:5月16日,上方又连服26剂(方中因缺药,冬虫夏草、西洋参时有时无)。
药后自觉性功能改善,感冒明显减少,饮食眠均好,二便正常。
舌脉:脉沉细较前好转,两关脉略带滑,舌质暗红,苔薄白,齿印减少。
守4月10日方去鹿胶、白花蛇草、谷麦芽,加川黄柏、肉苁蓉各10克,狗鞭1条。
10剂。
四诊:6月9日,服上药后,自觉症状全部消除。
精液成分和血清检验如下:精子死亡率25%,活动力强,精子爬高11毫米(治前为5毫米),AsAb血清1/32转阴性,精子无自凝现象,精液量、精子计数均正常。
1年后在上海某医院复查,结果基本相同。
按:
精子自凝,血清抗精子抗体(AsAb)阳性,属现代医学自身免疫性疾病,目前尚未有特效疗法,为临床难症之一,发病极少见。
中医认为肾主生殖,藏先天、后天之精,肾精亏虚可致不育。
此例患者素易疲劳、腰膝酸软、性功能减退,脉沉细,为肾精亏虚之明征,故作者采用大剂补肾填精之品,峻补肾精,使肾精充盛,气血两旺。多年顽症,竟收全功。
可见只要辨证准确,治法对路,配伍用药恰当,无论临床遇到什么疑难杂症,都可能治愈。(邓慧英主治、刘凯军整理)