五子地黄汤加减治疗精子自凝和血清抗精子抗体(AsAb)阳性
李某，男，35岁，干部。1991年3月5日初诊。结婚6年余，妻子未曾孕育(女方经妇检诊为排卵功能差，子宫小)。
本人有慢性鼻炎史，经常感冒，干咳，咽痛，有时胸闷，口渴喜饮，自觉“火气”较大，饮食稍不注意即腹痛而泻，食纳差，腰膝酸软，性功能减退。
经人介绍来我处就诊。
经某省级医院作精液分析检查：数量偏低，死亡率高达40%，活动力不强，AsAb血清1/32阳性，精子有自凝现象。
舌脉：舌质暗红，边有齿印，苔薄白，六脉沉细，尺为甚。
辨证：肝肾不足，气血两虚。
治法：补肾填精为主，兼益气血。
处方：【五子地黄汤加减】。
生地、山萸肉、丹皮、黄芪、紫河车、六曲、谷麦芽各10克，怀山、菟丝子、覆盆子各20克，西洋参、冬虫夏草、龟胶、鹿胶、陈皮各6克，白花蛇舌草15克。
7剂，水煎服。
二诊：4月10日。因患者远在厦门，故上方连服30剂(因缺药，后15剂无冬虫夏草)，患者感觉良好，诸症略减。
守上方去陈皮加鳖甲(先煎)15克，10剂。
三诊：5月16日，上方又连服26剂(方中因缺药，冬虫夏草、西洋参时有时无)。
药后自觉性功能改善，感冒明显减少，饮食眠均好，二便正常。
舌脉：脉沉细较前好转，两关脉略带滑，舌质暗红，苔薄白，齿印减少。
守4月10日方去鹿胶、白花蛇草、谷麦芽，加川黄柏、肉苁蓉各10克，狗鞭1条。
10剂。
四诊：6月9日，服上药后，自觉症状全部消除。
精液成分和血清检验如下：精子死亡率25%，活动力强，精子爬高11毫米(治前为5毫米)，AsAb血清1/32转阴性，精子无自凝现象，精液量、精子计数均正常。
1年后在上海某医院复查，结果基本相同。
按：
精子自凝，血清抗精子抗体(AsAb)阳性，属现代医学自身免疫性疾病，目前尚未有特效疗法，为临床难症之一，发病极少见。
中医认为肾主生殖，藏先天、后天之精，肾精亏虚可致不育。
此例患者素易疲劳、腰膝酸软、性功能减退，脉沉细，为肾精亏虚之明征，故作者采用大剂补肾填精之品，峻补肾精，使肾精充盛，气血两旺。多年顽症，竟收全功。
可见只要辨证准确，治法对路，配伍用药恰当，无论临床遇到什么疑难杂症，都可能治愈。(邓慧英主治、刘凯军整理)
