A宝们都要吃糖，吃糖才能身体棒，怎么吃上糖？怎么少吃糖？怎么吃好糖？下面小编就来和您分享。
国内A宝的免费糖
国内A宝都享有“四免一关怀”的政策，也就是说，都可以吃上免费糖，这也是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施。那主要免费糖有哪些呢？
1、TDF：中文简称替诺福韦，国内目前已换国产成都倍特仿制品；
2、AZT：中文简称齐多夫定，国内使用国产仿制品；
3、3TC：中文简称拉米夫定，国内目前已换安徽贝克的仿制品；
4、EFV：中文简称依非伟伦，商品名施多宁；
5、NVP：中文简称奈维拉平，国内大部分地区已不推荐使用；
6、LPV/r：中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝。
7、ABC：中文简称阿巴卡韦，国内用于儿童和青少年；
8、D4T：中文简称司他夫定，国内大部分地区已停用
国内免费抗病毒药物替拉依组合
根据这些免费糖，目前实行的免费治疗方案有：
一线治疗方案：TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
二线治疗方案：AZT或TDF+3TC+LPV/r
以上2种方案都是同时服用3种糖，也就是所谓的鸡尾酒疗法。不过目前对于一些有严重副作用却又缺少替换糖的A宝，国内部分地区已经开始使用3TC+LPV/r两联治疗方案。此外，EFV针对国内A宝400mg的剂量很快也将上市，也就说，很多服用EFV的A宝，只要不是超级大胖宝，都可以减量（之前的是600mg）服用，当然这必然使得EFV的副作用降低不少咯。
免费糖的副作用
那么，这些免费糖有哪些副作用呢？换糖的指征又有哪些呢？我们接着聊。
换药的原则：
1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年)：
(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；
(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。
2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)
HIV病毒载量检测
换药的指征：
1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况
(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 logc/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒载量没有降至“测不出”的水平；
(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；
(3)治疗后第一年CD4+T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3；或治疗过程中出现CD4+T淋巴细胞计数下降，且低于治疗前的水平。
(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。
2、出现ARV药物的严重毒副作用： 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。
国内还有自费糖
看了上面，A宝们不免担心，毕竟国内的免费糖品种不多啊，而且对于目前大部分已经使用上TDF+3TC+EFV的A宝来说，再换免费糖的方案屈指可数。怎么办？怎么办？怎么办？别急，咱大天朝还有美味的自费糖呢，小编搜罗了一下，大概有：
1、绥美凯（化学名叫：多替阿巴拉米片）：由葛兰素史克（GSK）研发的复方制剂，也就是ABC+3TC+DTG的三合一组合，1月20日在国内上市。这个神糖，具有耐受性好、耐药屏障高，药物相互作用少的特点，每日一次，每次一片，显著减少艾滋病患者的服药负担，从而提高患者用药依从性，并显著改善其生活质量。目前国内的售价是2880元/月。
葛兰素史克公司的复方制剂绥美凯
2、特威凯（化学名：多替拉韦钠）：同样由葛兰素史克(GSK)研制，在国内上市一年多了。这就是绥美凯中的单个核心糖DTG。作为第二代整合酶抑制剂，DTG被称为神糖，神在哪里？后文再做介绍。目前国内的售价是1980元/月。
3、克韦滋（化学名：阿巴卡韦拉米夫定片）：同样还是葛兰素史克(GSK)的作品，其实就是绥美凯中的ABC+3TC两联制剂，我们可以这么理解，从效果上说，克韦滋+特威凯=绥美凯。目前据说国内有，售价是1200元/月，不过小编还没找到。
4、艾生特（化学名：拉替拉韦钾片）：由默沙东公司研制，在国内上市快两年了。这是第一代整合酶抑制剂。上市之初，确实帮助了很多耐药的A宝，不过，随着DTG的闪亮登场，它已经显得有些黯然失色了。目前国内的售价是1980元/月。
有消息称，由美国强生（Tibotec）公司开发的第二代非核苷逆转录酶抑制剂利匹韦林（RPV）今年也将在国内上市，目前预计的售价约为1000元/月。
有了这么几种自费糖，A宝们可以把心放宽了，好好吃糖，活到天年咯。再说了，还有一批自费糖也在赶来天朝的路上。
仿制糖也有好味道
当然，除了这些自费药，新上糖或者想换糖的A宝还有一个不错的选择，那就是仿制糖。这里首推印度和泰国的，这两个国家的仿制糖水平可不是一般地高，完全就是高仿，纯A货，而价格呢，却只有原研药的1/4-1/5左右。不但如此，还有一些国内自费也没有的好糖，那味道可是棒极了。
就拿印度来说，这可是世界制药业规模较大、发展水平较高的发展中国家中之一。据统计，印度的化学药生产量已居世界第四位，约占全球产量的8%，产品销售额约占全球的1.5%。印度是仿制药大国，生产了全球20%的仿制药，印度药品出口到200多个国家，疫苗和生物制药产品出口到150个国家。有媒体报道，印度的仿制药60%以上出口到美欧日等发达国家，其中美国市场上的仿制药品近40%来自印度。哇，连老美都吃便宜美味的高仿？看来确实值得推荐哦，这里再给您着重推荐几款：
1、TAF(化学名：替诺福韦艾拉酚胺)：又称为新替诺，也就是替诺福韦二代。TAF是替诺福韦的一种新型前体药物，相比于TDF，TAF在血浆中更稳定，增强有效成份转运至淋巴细胞和肝细胞，同时使TFV在血液循环水平降低约90%。对于A宝来说，含有TAF方案的疗效与TDF相似，然而对于骨和肾脏的影响却显著降低。光从剂量来说，目前A宝们吃的TDF是300mg，而TAF却只有25mg，不到TAF的1/10，疗效却相同，剂量小了当然不良反应就相应减少，主要是绝少肾损害。那么哪些A宝可以用TAF呢？①所有的初治A宝均可首选TAF；②已经在用TDF的，不管有没有出现不良反应，肯定用好糖咯；③既往使用TDF出现肾损害，又不想轻易换组合的；④其他方案治疗应答不佳的。
迈兰公司的仿制药HepBest(TAF)
目前，TAF在国内还没有上市，也就是说买不到咯。想要吃的，要么原研药，要么仿制药。原研药还是美国制药巨头吉利德（Gilead）的，美国有、欧洲有、日本有；那么仿制药呢？印度有、孟加拉有、老挝有，特别是印度迈兰公司，这是世界级的跨国制药公司，它的仿制是有吉利德公司授权的。其他还有，印度NACTO公司、孟加拉BEACON公司，也都是值得信赖的大公司。
2、RPV（化学名：利匹韦林）：这是美国强生Tibotec公司开发的第二代非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）。优点主要是，可作为EFV（依非韦伦）的替代品，抗病毒效果相当，副作用比依非小。剂量小，每天一次，只需25mg（依非600mg）。缺点是：需要随餐，且耐药屏障可能不高。但RPV还有一个显著特点，就是可以和DTG组合成为目前唯一经美国FDA批准的两联用药方案。去年，这粒双糖合剂已经上市，商品名叫：Juluca。目前，泰国有RPV美国强生公司的原来研药，康民医院售价不到200元，红会医院会更便宜，想要用上双糖的A宝不妨考虑。
3、DTG（化学名：多替拉韦钠）：前文已介绍，目前印度有仿制药，商品名：INSTGRA，是Emcure公司生产，也是非常有规模的制药公司。价格只有VIIV公司DTG的1/5，能让很多用自费糖的A宝节省大笔费用。
为何称DTG为神药？首先就是非常不容易耐药。和第一代整合酶抑制剂艾生特相比，在耐药的问题上差别很大。举一个例子来说，目前国内尤其河南等疫情较为严重的地区，二线药物耐药的比率已经比较高了，在使用克力芝等药物都耐药的情况下，配合艾生特来去治疗的效果通常一到两年后病毒载量都容易出现病毒载量反弹的情况。这类情况通过浙江、河南等地的一些病例已经得出了相吻合结论。而DTG恰恰弥补了艾生特在二线药物耐药后继续使用出现耐药屏障低的缺陷。甚至在病人病毒载量有效抑制的情况下可以单剂使用！
其次就是药物副作用很低，据美国FDA通报，目前DTG没有发现具临床意义的不良反应。从目前现行治疗来看，DTG是药物副作用最小的糖。50mg剂量就可以维持24小时，而且其副作用就是概率上的轻微失眠。DTG的服用，无需药代动力学助推剂，可空腹或与食物一起服用，并且可在一天的适合时间服用。所有分析师预计，DTG有望成为年销售额达数十亿美元的重磅药物，同时将成为吉利德科学相关药物的强有力竞争者。
4、其他：克韦滋（ABC+3TC双联）、拉米夫定、恩曲他滨（FTC）、阿巴卡韦（ABC），还有很多。价格一般从几十到几百，都很便宜。
如何购买仿制糖
话说印度、泰国的仿制糖优势多多，那A宝们如何购买呢？我想这个难不倒蕙质兰心、聪颖善良的宝宝们咯。小编这里也给您总结一下：
1、出国购买，花费不菲。
这肯定是最稳妥的办法。前期需要准备好两样东西：确诊报告单和医生处方单。确诊报告单各地疾控中心可以提供，而医生处方单需要英文的哦。此外，因为DTG和克韦滋目前在中国还没有普及，所以地方医院的医生不会给你开，基本上只有北京佑安和上海公卫会开。当然，确诊单和处方单并不是必须的，买药也用不上，主要是用来应付海关，特别是中国海关！然后就是出国三大件：护照、签证、机票。其他我能想到的，还有办电话卡、兑换钞票、订酒店等等。这些都办齐了，然后就飞吧，到了当地搜索到最近的阿波罗药房（apollo pharmacy），这是印度最大的连锁药店，价格略贵，但品质保证。再然后把药瓶照片给店员看，确认买药，登机回国。A宝们要记得，回国后，海关是要查验的，这个时候确诊报告单和医生处方单就派上用场了，因为印度仿制药由印度带回中国入关时，按规定都要进行申报。被允许入关的前提条件是患者一定要有处方来证明药物属于自用且药量比较小，这种情况下海关一般会放行，但患者要交纳关税，1000元货值以上一般需要缴纳30%的关税。当然，如果材料不齐，或者就是很难沟通，也有被海关扣货的风险。整个行程，不连糖费，一般需要花费一万块钱。
印度阿波罗连锁药房
2、自己直邮，过关斩将。
如果国外有朋友，那是最好不过的了，交给朋友办啊，最多也就是欠个人情。当然即使无亲无友，还是可以直邮的。比如A宝们可以登陆印度最大的连锁医疗集团——阿波罗医院药房官网，直接与客服人员交流，告知客服你所需要的糖豆的名称及数量，并根据客服的提示提供处方，处方上重要的信息如药品名称、患者名称、开药医生要写英文。等待客服人员核实了处方，双方确认好数量，价钱，邮寄地址等事宜后，客服会发来一个信用卡付款链接，这时顾客使用国际信用卡如VISA或万事达卡（MasterCard）付款便大功告成。付款成功后，药品将通过国际快递直邮到家，当包裹到达中国海关时，海关会通知你提交国内医生有效处方以证明药品系自用，按要求提交资料并缴纳关税即可。当然，这也会有被被海关扣货的风险。
3、代购买药，小心有假。
还有一个办法，就是直接上网找代购咯。这个中间水很深，就比如说印度，由于仿制企业众多，质量参差不齐，特别是有的印度企业浑水摸鱼，自称是仿制药，但质量可能差很多，所以A宝很难判断最后买到手的是真药还是假药。要是碰到药物来自国外的小型制药公司，很可能其证书都是伪造的。真遇到问题，互联网代购商可能会跑得很快，通过这个渠道购买药物的A宝外语水平、法律意识、医学知识也都不足以支持跨国诉讼。不但如此，有些违法网站甚至都没有联系地址和负责人，说白了就是花钱买搜索排名。服务器可能都不在国内，通常是打一枪换一个地方
目前，经食品药品监管部门批准的具有网上销售非处方药资质的药品零售企业有184家。然而，据不完全统计，自11月至初，国家食品药品监督管理局已先后9次累计公布122家违法网络购药网站，其中海外代购进口药“屡点屡上”。随着通讯方式的变化，一些打着“某某医药集团”的微信账号也呼之欲出，更让人难辨真伪。
最后，忠心希望所有A宝们都能够早吃糖、少吃糖、吃好糖，这样才能让自己变得健康又美丽。大家有需要交流吃糖心得，也可以加QQ1764561251
