来源：任玲康复二
什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床的常见病、多发病，多摔伤所致，常伴有骨质疏松以中老年患者发病率最高。
股骨颈骨折一般多发于老年患者。临床上治疗以及早恢复患者的肢体功能为主，尽量预防并发症发生，降低死亡率。股骨颈骨折后对患者的身体会带来严重的负担，加上长期卧床，极容易使患者出现多种并发症。故需要患者家属运用科学、有效的康复方法，对不同时期的患者进行不同的训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。
因此，加强老年人股骨颈骨折患者的健康教育，特别是对其术后应进行正确有效地康复指导。
股骨颈骨折，是骨科中的一种常见疾病，多见于老年人。对于股骨颈骨折的治疗，可以采用手术的方式，常用的手术方式分为两种：
一种是保头手术，也就是闭合复位内固定手术；
另一种是人工髋关节置换手术。
对于年龄小于65岁的患者，根据情况尽可能采取保头手术治疗，也就是采用闭合复位空心钉内固定术。如果患者的年龄大于65岁，并且对早期下地活动有一定要求，则可以行全髋关节置换手术，这种手术可以让患者早期下地活动，减少卧床导致的并发症。患者年龄如果较大，身体条件一般，对活动要求较小，也可以行人工股骨头置换手术。
术后康复训练：
早期：炎性反应期（0－1周）
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。
（1）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组，1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。
（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（3）术后3天：开始CPM练习CPM，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位！活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。
初期：（2—4周）
目的：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）开始直抬腿肌力练习：10—20次/组，1—2组/日。
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：
主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。
（3）加大CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°.
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
中期：（5周—3个月）
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！
（1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。
（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。
（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（4）开始腿部肌力练习
后抬腿练习：30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习/日。
俯卧位抗阻屈膝：10次/组，10-15秒保持/次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
抗阻伸膝练习：以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持/次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。
后期：（4个月—6个月）
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。
静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日
患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
老年股骨颈骨折愈合所需时间较长，出院后须在家中继续进行康复训练。出院前须经康复治疗师的正确指导，并充分了解回家后的康复训练方法和安全措施，留有康复科的联系电话，随时咨询与反馈，以达到良好的康复治疗效果。
