功能性胃肠病（FGIDs）是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。FGIDs患者常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等。精神方面的疾患也常见于FGIDs患者，尤其是症状严重或顽固的患者，其发生率为42%～61%。包括功能性消化不良和肠易激综合征。
一、疾病的概述
（一）概述
功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
（二）病因1.进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。
（三）临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
（四）检查检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。1.实验室检查血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。2.影像学检查B超、X线、CT、MRI等。3.内镜检查。
（五）诊断罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马Ⅲ诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。
FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
1.全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部包块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。
2.对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。
3.对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超（肝、胆、胰），或先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
二、康复评定
（一）生理功能的评定
1.疼痛：采用视觉模拟评分法（(visual analogue scale,VAS）。
2.运动功能评定：肌力采用MMT方法。
4.心理功能评定：智力测验、神经心理测验、人格测验、情绪测验等。
（二）日常生活活动评定：采用改良巴氏指数评定表。
（三）参与能力评定
1.生活质量评定
2.劳动力评定
3.职业评定
三、功能障碍（一）生理功能障碍：主要表现为疼痛不适。（二）心理功能障碍：患者个性多较脆弱，遇事敏感多疑，性情不稳定，易受环境的诱导，表现为抑郁、焦虑、失眠的心理障碍。（三）日常生活活动能力受限：一般患者ADL不会受限。（四）社会参与能力受限：可影响患者生活质量。四、康复治疗1、物理因子治疗：调节中枢神经及肠道神经功能，提高分泌与运动功能正常化的作用。（1）超短波疗法（2）磁热振疗法（3）紫外线疗法（4）直流电离子导入疗法（5）其他疗法：超声波、矿泉水或松脂浴疗法、全身静电疗法、蜡疗法、泥疗法等。
2、运动疗法作用：具有减轻FD患者症状，维持和改善胃肠功能，改善机体整体耐力作用。治疗方法：根据病情选择主动等张运动、抗阻运动、有氧运动，以改善肌力、肌肉耐力和整体体能。如步行、游泳、太极拳。每日一次，每次10-20分钟，每周3-5次，连续4周或长期运动。3、心理治疗（1）放松训练：通过肌肉放松、气功等技术来完成放松训练，舒缓焦虑情绪；（2）认知治疗：通过改变FD患者的错误认识，即告知患者所患的疾病并没有器质性改变，以解除患者顾虑，提高患者战胜疾病的自信。（3）其他心里疗法：催眠、生物反馈治疗法。五、功能结局1.患者生理功能无明显异常。2.可有不同程度的沮丧、焦虑、抑郁等心里障碍，但社交、职业能力不受限，患者生活质量可下降；3.康复治疗：可改善患者生理功能、心理功能，提高生活质量，应早期介入。六、预后
本病是良性疾病，预后良好。需要注意与器质性疾病鉴别，注意随访跟踪。
