目前发现SCI后不能有效再生的影响因素主要是中枢神经生长抑制因子的存在，包括少突胶质细胞表达的勿动蛋白（nogo protain）、髓磷脂相关脂蛋白（myelin-associatedglycoprotain,MAG）、瘢痕中的硫酸软骨素蛋白多糖，（chondroitin sulfateproteoglycan,CSPG）等，认识到SCI治疗的主要目的是通过各种治疗措施为SCI提供一个有利的再生微环境，促进受损神经轴突的再生以达到功能恢复，据此对脊髓损伤进行积极治疗，包括外科手术治疗，药物治疗，细胞组织移植，基因治疗，物理治疗、康复治疗等。尤其神经移植、基因治疗有着良好的前景。我们相信不久的将来可以实现SCI的治愈。
脊髓损伤后如何最大限度地恢复肢体残存功能,提高患者的生活质量,建立站立或行走功能,减少并发症,是康复治疗的重要内容,也是对脊髓损伤患者治疗的重要环节。脊髓损伤患者易发生许多并发症,且难以处理,是康复临床中应重视的问题,如痉挛的康复、神经源性膀胱的康复，骨质疏松及异位骨化、病理性骨折的康复。
脊髓损伤并发骨质疏松：继发性骨质疏松是一种常见并发症,常导致异位骨化和病理性骨折。患者失去自理生活能力。脊髓损伤后骨质疏松的发病机制尚不十分清楚,可能与伤后的制动、废用、神经损伤后植物神经功能紊乱和内分泌因素改变有一定关系。在骨质疏松的评定指标上可参考：生化指标的改变可观察骨代谢异常；影像学检查可发现骨质疏松影像改变；骨矿测定能辅助诊断，并可预测骨折危险性及观察治疗效果。对脊髓损伤后骨质疏松的治疗,有以下几方面：早期离床行走训练；早期接受功能性电刺激治疗和使用二磷酸盐类药物治疗,以防止骨量的继续丢失。进一步探索脊髓损伤并发骨质疏松的机制以及寻找防治骨质疏松的方法仍是今后研究的重点。
脊髓损伤并发痉挛：目前痉挛仍是较难处理的难题，SCI 痉挛的治疗方法较多,如：缓解痉挛运动疗法、缓解痉挛药物(如:baclofen) 、神经阻滞(苯酚、肉毒毒素A) 、外科手术(运动神经肌支切断、选择性脊神经后根切断术) 等。但各种方法均有其限定适应证和不满意之处。药物以肉毒毒素和baclofen最为常用，它能够较好改善SCI痉挛，但是它可能影响其他功能的康复，能抑制患者的咳嗽反射敏感性，而且可能使部分患者的性功能受影响，近年来有人提出用皮下植入微量泵输入baclofen，可以明显减少副作用。
泌尿系统的康复：在脊柱脊髓损伤患者中,由于膀胱功能障碍引起严重尿潴流和尿路感染,至后期发生慢性肾功能衰竭。因此预防尿潴流和尿路感染、重建脊髓损伤后患者的膀胱功能,对减少肾功能衰竭,提高截瘫患者的生活质量,降低死亡率具有十分重要的意义。（1）膀胱腹直肌间置术，对脊髓损伤后膀胱逼尿肌无反射或反射低下,而尿道压力正常者,可手术分离腹直肌前鞘和后鞘,将膀胱置于腹直肌前后鞘之间,术后可避免膀胱的过度膨胀,排尿时收缩腹直肌以增加逼尿肌的力量,同时可用手外压膀胱协助排尿。术后大多数患者自行排尿,其残余尿可减少至100ml 以下。（2）膀胱控制器，即骶神经前根电刺激器(Sacral AnteriorRoot Stimulator SARS) ,该控制器由三部分组成,包括体内植入部分,体外控制部分和测试块部分。体内植入部分是通过手术方法将导线上的两个电极分别置于左右骶神经根前,并通过电极旁的硅胶片间将其缝合固定。体外控制部分是由控制盒、连续线和发射块组成。测试块用于每次刺激前检查发射块是否能正常工作。早在1976 年Brindley 研制出膀胱控制器并用于临床。现已研制出国产膀胱控制器,经动物实验表明,该控制器对重建膀胱功能有良好疗效。经不断改进如将来用于临床,可望大大提高患者的生活质量。
步行能力康复：过去胸段及胸段以上的完全性截瘫患者大部分终生是靠轮椅活动,只有腰1 水平以下的完全性截瘫经过训练才有获得站立及实用性步行的可能。近年来由于康复工程、康复生物力学、康复训练、康复器械,特别是步行器的发展与进步,使胸4 以下的截瘫患者站立起来,并具有实用性步行能力,使患者回归社会及参与社会活动成为可能。首先通过外科手术达到脊柱稳定性的重建，然后使用步行器（由膝踝足矫形器和互动式铰链装置组成）达到站立和行走，减少并发症的发生。以ARGO (Advanced ReciprocatingGait Orthosis) 为代表的助动功能步行器,已在临床取得较好的效果。该步行器是以髋骶部金属半环为杠杆支点,以胸背部束带为力点。当患者身体重心置于一侧下肢,对侧上肢下撑,使对侧下肢离开地面,患者挺胸伸胯,施力于背部束带,则对侧下肢向前迈出;向前迈步的力量通过钢索传递到对侧下肢,此时前移拐杖,使身体重心前移,并转至对侧下肢,重复上述动作而迈另一步。这样通过患者身体重心向两侧往复式移动,引导患者身体前行,从而使患者能真正使用自己的下肢站立行走。因而ARGO 使绝大部分胸4 水平以下的截瘫患者摆脱依靠轮椅的生活成为可能。
神经假体(neuroprosthesis)：神经假体[33]是指通过人工电子装置代替损伤神经刺激其控制的靶器官，以实现其功能。截瘫患者由于脊髓损伤使肌肉与大脑失掉了通路联系,而用人工植入的肌电控制系统代替大脑与肌肉的联系,以重建肌肉的功能。（1）控制步行系统：它是应用微电子技术和信号处理技术研制出的一种适用于截瘫病人康复的计算机系统,能够使截瘫病人在微型计算机的控制下,通过功能性电刺激使瘫痪肢体产生肌力,实现站立、坐下、迈步等基本功能运动,是一种促进截瘫病人康复训练的方法。（2）小型电子助行器：功能性电刺激(FES)的应用,为中枢神经系统损害所致的肌肉瘫痪功能重建和训练提供了有效的手段,它既可辅助行走,又可用于治疗。但它主要适用于不完全性肢体瘫痪的患者。
康复工程技术的介入,大大的提高了脊髓损伤患者的康复效果,并提高了生活质量,比如：截瘫步行矫形器,可帮助截瘫患者独立行走；减重步行训练装置可增强不全性截瘫患者的步行能力,提高训练效果;环境控制系统及护理机器人可极大的帮助四肢瘫患者生活自理。综合应用各种康复手段综合采用各种康复措施为脊髓损伤患者服务,加强临床应用的研究,提高患者康复效果,改善患者生活质量,促进患者更大程度的回归家庭和社会。
