患者提问：最近一个月觉得胃胀、食欲不振，去医院做胃镜，医生说胃里有息肉了。很害怕这个息肉，不知道是好的还是坏的。很怕它是肿瘤。答疑解惑：胃息肉是最常见的胃良性肿瘤，也是常见的癌前疾病，在胃息肉病人中，多数伴有慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，80％～90％的病人伴有低酸或无酸。胃息肉以50岁以上居多，男性高于女性，好发部位主要在胃的中部及下部，而上部则罕见，临床症状易出现上腹不适或疼痛，当息肉堵塞幽门时，能导致幽门梗阻，如息肉表面有糜烂或溃疡，尚可引起出血。胃息肉按形态大体分为：腺瘤（腺瘤型息肉）、增生性息肉、错构瘤性息肉（黑斑息肉综合征、幼年息肉病、家族性息肉病）。
其中增生性息肉在胃内出现率最高，占息肉总数的75％～90％，可发生在胃的任何部位，以胃窦部多见，是慢性胃炎引起的黏膜过度增生的结果。一般单发，少数多发，直径常小于2.0cm，表面光滑或略分叶，顶端黏膜有时糜烂或形成溃疡。增生性息肉恶变甚少，为0％～4％，其恶变途径有二：一是出现了上皮异型增生，二是产生了腺瘤化病变。腺瘤占胃息肉的10％～25％，40岁以上男性多发，好发于胃的中下部，并以胃小弯居多，易单发，多数无蒂，体积较小，大多在2cm以下，可分为腺管状腺瘤和绒毛状腺瘤。后者比前者恶变率高，管状腺瘤的癌变率为10％，绒毛状腺瘤的癌变率为50％～70％，腺瘤腺上皮均有不同程度的异型增生，重与早期癌不易区分。
总体趋势，腺瘤比增生性息肉恶变潜能大，其恶变率平均为41％，与癌并存率约30％，因此说腺瘤为较重要的癌前病变。文献报道，有蒂的息肉大多为良性，间或有恶性，也只限于息肉顶部的局灶性癌变，而患者多为异型增生或癌。腺瘤常无蒂，其恶变率较高。胃息肉确实不是胃癌。但是患者在发现胃息肉后，也不要过于紧张，应正确认识，及时治疗即可。
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