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【医药知识】他汀类药物降低胆固醇需知道这些

时间:2019-07-16 00:07:28

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【医药知识】他汀类药物降低胆固醇需知道这些

血脂异常是指血浆中脂质的异常,通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广泛的调血脂类药物。更多健康知识,敬请关注。

1.目前已用于临床的主要药物和日剂量范围:洛伐他汀10-80mg,辛伐他汀5-40mg,普伐他汀10-40mg,氟伐他汀10-40mg,阿托伐他汀10-80mg,瑞舒伐他汀10-20mg。

2.适应症为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高血脂症。高胆固醇,首选他汀类药物治疗,效果不明显的患者可加用药品依折麦布或胆酸螯合剂,但联合应用的临床证据目前很少。

3.当调节血脂中甘油三酯时,一般会首选贝特类药物(另一种调节血脂药),而不选他汀类,否则易引发急性胰腺炎。但混合型高血脂症,一般仍首选他汀类药物。

4.他汀类药物不良反应较少,少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少数发生横纹肌溶解甚至导致肾衰竭。但绝大多数患者对此药耐受性良好,是目前最为理想的降低胆固醇药物。

5.他汀类药物单独使用有效、安全,但尽量不要联合用药,如某些抗生素等,患者合并其它疾病需同时用药时,需慎重,特别是联合其它类型的调节血脂类药物,肌肉病症和肝脏毒性的风险会增大。

6.晚餐或晚餐后服用效果最好,只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服用,其它均每晚顿服。

7.慎用者:大量饮酒者、大量饮用西柚汁者、80岁以上老人、儿童、哺乳期妇女、备孕期妇女、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、甲状腺功能减退、体型瘦小虚弱者。

8.禁用者:胆汁郁积和活动性肝病者。无法解释的肝脏氨基转移酶AST和ALT持续升高者。妊娠期妇女。

9.降血脂药物要个体化,初始药量要小,治疗过程中监测不良反应和血脂水平,包括血常规,肝肾功能,肌酶等。

10.医学营养治疗是治疗血脂异常基础,饮食中减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇的摄入最为重要,同时补充溶性膳食纤维。戒烟限酒,限盐,适当运动,控制体重。大部分血脂异常患者可通过药物治疗和改变生活习惯改善病情。

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