『我为什么要给大家推荐电动牙刷』
前阵子我给大家推荐过一款电动牙刷，原因其实有很多，大家会本能地想一个妇产科医生和电动牙刷有什么关系呢，口腔健康并非我的专长领域，我之前也没有相关的医学知识背景和积累。但其实医学是共通的，从我个人的职业经历来看，国人对牙齿健康的关注度是远远不够的。
大家可能有所不知，怀孕后头3个月和后3个月是不能拔牙的。创伤性牙齿治疗在怀孕初期易诱发流产，怀孕晚期则易发生早产。我见过太多孕妇在怀孕时因各种牙病影响，不过最好的方式还是做好牙齿的保护，预防对每一个人而不仅仅是孕妇来说都是重要的事，等怀孕或看牙医就晚了，因为其他牙病的危害更大。
之前的文章中我也提到过我以前一直有牙龈出血的毛病，因为对生活影响不大我也没有太在意。但其实用电动牙刷以后我的牙龈出血问题改善了很多，自己确实也对口腔问题关注不够，因为自己作为医生的自信和对广告推销的反感，我甚至没有搜索过电动牙刷的相关原理和与手动牙刷的区别。
直到近期看到魔术牙医徐勇刚老师的一篇科普文和人民日报的这篇文章：大受触动。深感中国人对牙齿问题的关注度实在太弱，身为一个医生，也算是一名资深科普人，我有责任有义务去了解更多口腔健康知识，既是对自己这方面领域知识的补充积累，也是和徐医生一样，为中国的口腔健康传播事业出一份力。
抛开对电动牙刷和做广告营销的成见，我决定本着客观公正、实事求是的态度来审视电动牙刷这个我从未接触过的“新型工具”。听再多的产品介绍我觉得都是没有什么说服力的，我不相信任何宣传文字和广告推销。既然决定好好检验电动牙刷这个工具，我作为一名严谨的医学工作者，绝对会从各个角度、以做学术的态度来真实客观地对比一下电动牙刷到底是否有必要买，用事实和数据来说话。
『实验：电动牙刷对牙菌斑的清洁力——对比手动牙刷』
由于口腔健康并非我的专业领域，我特地请教了我的牙医朋友，详细询问了蛀牙、牙周炎等常见牙齿疾病的主要诱因及形成过程，并作了严谨详尽的记录。
科普一下，牙菌斑，是龋齿和牙周炎的始动因素，牙菌斑在牙齿窝沟内堆积会造成龋齿，在牙龈上下堆积会形成软垢，时间长则成为牙结石，造成牙龈炎甚至牙周炎。
每个人都会有牙菌斑，牙菌斑在口内不断地形成，刷牙后新的牙菌斑又会形成，新形成的牙菌斑很薄，聚集成熟一般需要12小时，所以需要早晚刷牙清除，且牙菌斑是肉眼看不到的，所以在早期如果没有及时清理自己很难发现。
『牙菌斑的科学检测方法』
在和X医生的交流中他特别提及在接诊的时候，经常会遇到患者一脸无辜又懊恼地对医生说：“医生，为什么我每天都在刷牙，我的牙齿还是会蛀牙呢？”其实这就像我们吃饭一样，有的时候我们明明吃饭了，但是却没吃饱。
刷牙也一样，虽然刷了，但牙齿总是会蛀牙可能是我们平时刷牙没刷干净！那么怎样才算是把牙刷干净呢，有没有一个具体的标准？其实有一样让牙菌斑无处可藏的秘密武器——牙菌斑显示剂，它能够检测我们平时刷牙到底有没有刷干净。从徐医生的那篇文章也可得知，牙菌斑显示剂是一个检测途径甚至可能是唯一途径。
牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋病和牙周病。龋病俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。由于牙菌斑肉眼看不到，而菌斑显示剂拥有对牙菌斑高度选择性着色这一特点，我决定用它来做对比测评。
图 1-牙齿上红色部分即为牙菌斑
买来几盒菌斑显示剂后。白天赶时间上班，刷牙后无瑕做测试，只能每天晚上测一次，确实非常耗时耗精力，今天手动刷牙，明天电动刷牙，如此连续测一周以上，如实拍摄刷牙后菌斑残留情况，自我感觉效果良好，并且一次比一次好。
但同一个人反复多次的做一件事，会极大的加入实验者本身的主观因素，为保证实验准确性，我决定增加盲测的实验样本，由我和我老婆，外加两个孩子来共同进行对比实验，这样的随机测评才更具参考价值。
『文献：电动牙刷相关的学术论证』
在自己和家人进行了一周以上的测试对比后，我本已对电动牙刷清除牙菌斑的效果有了一定的认可，也为之前自己的错误执念而惭愧不已。但我作为一个深度健康科普人，我十分冷静，尤其是对于这种商业化的信息，必须更加严格和理性。
因为实验会存在误差性，所以我仍然本着客观实事求是的精神查阅了大量文献，令我诧异的是，知网和万方数据库竟然没几篇声波式电动牙刷与手动牙刷效率测评的专业医学文献，可见在国内无论是普通民众还是医学领域对口腔健康传播仍没有足够的重视。
好在国外医学领域的专业网站上（Nature、JAMA、N Engl J Med等）有大量电动牙刷相关的学术论文，这样的证据价值是更高、更具信服力的，另外在查阅文献的过程中我发现水牙线这一比物理牙线更为优越的工具也能有效清除牙菌斑。在此一并分享给各位。
A、电动牙刷是否能比手动牙刷清除更多牙菌斑
标题：The electric toothbrush: a review（电动牙刷：综述）
作者：A D Walmsley（英国牙医协会专家，口腔修复学教授）
Conclusions：Electric toothbrushes are more effective in plaque removal tha manual brushing in closely supervised trails. There is clinical evidence that a small rotating brush rather than a side to side motion is more effective. However, further long-turn cilinical trails are needed to demonstrate improvements in gingival health which incorporate better controls for the different variables involved. This will assist practitioners to reach an objective assessment of such devices.
通过临床试验和体外实验发现：在密切监督的试验中，电动牙刷在牙菌斑去除方面比手动刷牙更有效。临床证据表明，小的旋转刷而不是侧向运动更有效。然而，需要进一步的长期临床试验来证明牙龈健康的改善，其中包括对所涉及的不同变量的更好控制。这将有助于从业者对此类设备进行客观评估。来源：Wise Guy Reports Database智者报告数据库
B、电动牙刷是否对牙齿有损伤？
作者：Annette Wiegand, John Patrik Matthias Burkhard, Florin Eggmann, Thomas Attin
书名：Clinical Oral Investigations (书号SSN: 1432-6981 (Print) 1436-3771 (Online)
Brushing forces of a manual and two sonic toothbrushes (low and high frequency mode ) were measured in 27 adults before and after instruction of the respective brushing technique and statistically analysed by repeated measures analysis of variance (ANOVA ). In the in vitro experiment , sound and eroded enamel and dentin specimens ( each subgroup n=12 ) were brushed in an automatic brushing machine with the respective brushing forces using a fluoridated toothpaste slurry .
实验对27个成人的刷力数据跟踪检测，通过重复测量方差分析（ANOVA）进行统计分析。
Average brushing force of the manual toothbrush (1.6± 0.3 N） was significantly higher than for the sonic toothbrushes( 0.9± 0.2 N) , which were not significantly different from each other. Brushing force prior and after instruction of the brushing technique was not significantly different. The manual toothbrush caused highest abrasion of sound and eroded dentin. But lowest on sound enamel. No significant differences were detected on eroded enamel.
实验结果表明，手动牙刷的平均刷力为1.6± 0.3 N比电动牙刷0.9 ± 0.2 N高出很多
因此，严重牙齿磨损和暴露和/或侵蚀牙本质表面的患者应使用电动牙刷来减少磨损，而没有牙齿磨损或仅限于牙釉质的侵蚀性病变的患者在磨损方面不会受益于电动牙刷
C、水牙线对牙菌斑的清除作用
标题：Relevance of the Water Flosser: 50 Years of Dat（水牙线相关性研究：以五十年来的研究数据为基准）
作者：Deborah M. Lyle, RDH, BS, MS（黛博拉.莱尔，注册牙科卫生学家）
A recent study measured the plaque removal of a water flosser after a single use and then evaluated the results after 4 weeks.When used with a manual toothbrush, the water flosser removed 75% of whole-mouth plaque after a one-time use.
最近的一项研究测量了一次性使用水牙线后牙菌斑的去除，并在4周后进行评估。对比手动牙刷刷牙，水牙线去除了近75%的牙菌斑。
『选择和这家公司合作的原因』
关于电动牙刷的具体作用，上文已经谈了很多，跟大家谈谈为什么选择这家公司作为合作方。因为在今日头条上我有在运营一个自媒体号“淼哥故事会”，自己也会给大家推荐一些实用的生活好物和医疗器械。也免不了一些品牌方、广告主找到我希望我为其背书，甚至有医疗器械公司希望合作研发适合孕妇的产妇护理垫系列，由于和我理念相悖，且与我对产品品质的要求不符，都一一婉拒了，我也担心广告太多的牌子在做产品上不够用心。
其中也有一款电动牙刷，很早就拒绝了，没过几个月又再次邀请，态度极其真诚，言辞恳切，且尊重我对产品品质的要求。
这家品牌目前来看口碑尚可，身边也有不少朋友跟我提起过他家的牙刷。不过在我眼里，这些不是软广就是硬广。我直截了当地拒绝了品牌方。首先，作为一名医生我只相信正确刷牙才是唯一有用的护牙方式，每年做好检查定时洗牙洁牙才是正途，与电动牙刷没什么太大关系，工具终究是辅助作用，科技进步永远代替不了人的主观能动性。而且口腔健康并非我的专长，我认为即便你们产品质量确实出色，也有比我更适合的牙医大V来做推荐，我就不跟着掺和了。
萌牙家的孙经理回复：“您可以先试用一段时间，效果一般您就不用推荐了。”且时间长短由我来决定，抱着试一试的心理，我没把话说死，先打算试用一段时间，但我依然不相信电动牙刷的效用真的像宣传的一样好。如果牙齿有问题，只能说明方法不正确，电动不会比手动灵活可靠，这一点，我相信牙医们再清楚不过了。
同时孙经理也一直很耐心地向我介绍电动牙刷和手动牙刷的具体区别，产品的优势和性价比、服务等，他告诉我萌牙家一直定位于做国产No1的电动牙刷品牌，主打刷毛品质、充电续航时间、产品售后为特色，全网承诺'充电一次可用三个月，31天无理由退换货，730天因质量问题，只换不修'，没有对产品的自信永远做不到这一点。
他们之所以找我这样的医生而不是那些流量网红，不仅仅是为了卖牙刷，也是想普及一个健康的刷牙习惯和理念。企业愿意花这个推广费用，甚至不用我宣传他们的品牌，他们当然也会考虑到电动牙刷的科普也会带动飞利浦等竞争对手销量的增长，但他们的格局更大。以患者的健康和体验为中心，这是我尊重他们的前提。
『总结：几个常见的相关问题』
1、什么情况下，选择电动牙刷更好？
当深受牙病困扰的患者们询问“以后该怎么保护牙齿”时，牙医的回复往往都是一句口头禅“要好好刷牙”，即用巴氏刷牙法，这是很多牙医自己都不能坚持的方法，也很难被大多数人掌握并习惯，所以如果你长期以来一直对刷牙不够重视，或使用拉锯式横刷的刷牙方式用力刷牙，也没有达到巴氏刷牙法的标准，电动牙刷可以很大程度上提升你清洁牙齿的效率和强度。
图 2-拉锯式横刷
Tips：巴氏刷牙法：是美国牙医协会推荐的并已成为国际上牙医公认的最高效的刷牙法，能有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑。基本方法即：将软毛牙刷与牙长轴呈45°角朝向根尖方向按在牙与牙龈交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动5~10次，颤动时牙刷移动仅约1～2毫米，每组刷2～3个牙再移到下一组。 改良bass法增加了拂刷动作：
2、什么情况下，可以不用选择电动牙刷？
并不是每个人都需要使用电动牙刷，费用可能也是大家考量的一个重要原因。美国牙医协会（ADA）指出，“无论是普通牙刷，还是电动牙刷，都能有效地清洁牙齿。如果你能够正确掌握刷牙方法，每天坚持用巴氏刷牙法刷3-5分钟，可按习惯选择软毛牙刷。另外，如果牙龈红肿明显，刷牙时出血明显，也应暂停使用电动牙刷。
3、孩子们能用电动牙刷吗？
很多家长都很重视自己小朋友的口腔健康，可能会买电动牙刷给孩子用。但孩子太小是不适宜用电动牙刷的。因为电动牙刷的频率和力度有可能对小朋友娇嫩的牙龈形成伤害，令他们的牙龈出现充血红肿。
牙医建议：7岁以下的小朋友尽量不要用电动牙刷。如果一定要用的话，就选一些牙刷刷毛比较细软，刷头比较小，以及功率和力度都相对较小的电动牙刷。
『干货：牙齿保护常见问题及小技巧』
作为一名资深的科普达人，在询问X医生牙菌斑和电动牙刷相关知识的同时，我也请教了黄医生很多生活中大家容易遇到的牙齿问题及保护牙齿的小技巧，在此一并分享给大家。
『不利于牙齿健康的饮食习惯有哪些？』
1、吃刺激性大的食物
吃刺激性大的食物，如过热过冷的食物会使牙齿承受突然的温度变化，不利于牙神经的健康;对于有牙隐裂的患者更加不利，可能引起疼痛不适，并加重病情;如果是过热、过冷交替、连续地进行，那么损害将更加严重。
2、偏食
偏食容易导致营养不良，体质较差，口腔的局部抵抗力下降，加上疾病的烦扰、精神不振、压力较大等，也容易忽略口腔的正常保健，易患龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等一些口腔黏膜病。
3、非进餐时间吃甜食
很多人尤其是女性喜欢将蛋糕、蛋挞或松饼作为零食，长此以往，不仅带来肥胖问题，伤害牙齿也在所难免。如果一定要吃甜食，也最好在正餐后吃，这样可以降低患龋齿的几率。
口腔里有些细菌可以利用蔗糖合成一些多糖，黏稠、液状的多糖可以参与形成牙菌斑，牙菌斑里细菌又可使蔗糖发酵分解、产酸，使牙齿脱钙、软化，牙齿受到破坏，发生龋齿。
『牙线和牙签的日常饭后使用』
要想拥有健康洁白的牙齿，就必须注意口腔卫生。刷牙是保持口腔卫生最常用的方法，但是，除了刷牙之外，还可以使用牙签、牙线来清洁牙齿。
1、水牙线（电动冲牙器）也是比较新的一种口腔清洁器具，对于暴露的牙间隙，冲牙器的清洁效果是相当不错的。冲牙器通过泵体对水加压，可以产生每分钟800~1600次的超细高压脉冲水柱，设计精巧的喷嘴可以使这种高压脉冲水柱毫无障碍地冲刷到口腔任何部位，包括牙刷、牙线、牙签不大容易够到的牙缝和牙龈深处。在用餐后只要冲洗1——3分钟，就可以把牙缝里的食物残渣碎屑冲干净。Ps：水牙线不能代替刷牙，二者联用会比较好，另外，定期洗牙洁牙也必不可少。
2、牙签也是一种大家更熟悉的洁齿的方法，但是并不是每一个人都很清楚它该怎样正确使用。使用时一定要先将牙签头放在牙面上，然后沿着牙面慢慢进入牙间隙，轻轻移动，去除牙齿邻面上的牙菌斑和食物残渣。切忌使用暴力，以免刺伤牙龈组织。
3、物理牙线一般是由尼龙线或涤纶线等制成，它可以进入刷牙和牙签所达不到的部位，彻底去除牙齿邻面上的牙菌斑，清洁牙齿。使用牙线时，先取一段约35厘米长的牙线，将两端缠绕在双手的中指上。清洁右上后牙时，用右手拇指及左手食指将牙线通过两牙接触点，拇指在牙的颊侧将面颊拉开，上下刮动4~6次，清洁下牙时可用两手食指持线。
『写在最后』
作为一名医生，虽然不是牙医，但我依然很惭愧，在刷牙护牙这方面妄自尊大，也没有正视科技的进步和国人口腔健康知识的匮乏。我根深蒂固地认为“谋事在人”，好好刷牙能解决大部分问题，但连我自己都坚持不了用巴氏刷牙法（我相信很多牙医也做不到），我很庆幸自己在今天能为中国的口腔科普事业出一份力。毕竟欧美国家电动牙刷的普及率早已在50%以上，而在中国，即便是发达的一二线城市，普及率也不到5%。
