[腹部影像] “胰腺假性囊肿”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断

胰腺假性囊肿

根据病因不同可分为外伤后假性囊肿和胰腺炎后假性囊肿。

【临床表现】

(1)少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。

(2)压迫邻近器官所致，常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

(3)上腹部或左季肋部可扪及包块。

【MRI表现】

(1)外伤性假性囊肿：多发生于外伤和胰腺损伤后，手术造成胰腺损伤后，多由纤维组织包绕血液和胰液的混合物而形成，由于胰液对周围组织有侵蚀破坏作用，因此囊壁多不规则。MRI信号复杂多变，因外伤后出血时间长短而异。

(2)胰腺炎假囊肿：囊肿可为单房或多房状，与周围组织分界清晰或者不清晰，MRI表现为长T1、长T2信号(图1)，有时可见胰周脂肪间隙消失，吉氏筋膜增厚，增厚的吉氏筋膜在T2WI抑脂序列上为高信号。

A.轴位T2WI；B、C.轴位，冠状位FIESTA，胰尾处可见一囊性异常信号，T2WI及FIESTA上呈高信号

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

临床病史对假性囊肿的诊断具有重要价值，外伤性假囊肿常有外伤或手术史而没有胰腺炎病史；胰腺炎假囊肿临床上常有胰腺炎病史。

2.鉴别诊断

(1)先天性囊肿：壁薄光滑，无壁结节，囊液成分由浆液、黏液或血液组成，无实性成分，囊内无分隔，病灶呈均匀长T1、长T2表现。

(2)肿瘤性囊肿：壁较厚或厚薄不均，可有壁结节，囊内容物由囊性病变和实性软组织肿块组成，实性部分呈软组织信号影，增强扫描囊壁及壁结节可强化。

(3)胰腺脓肿：壁规则或不规则，囊内容物呈明显高信号，增强扫描呈环形强化。

(4)结核性囊肿：多位于胰头部及其周围，壁厚薄不均，中心为干酪性坏死物质或空洞其周围腹膜常增厚，信号多不均匀，多数不引起胆总管的扩张，囊壁可见钙化。