气机是什么？
就是升降、出入、浮沉。
阴阳是什么呢？
就是表里、寒热、虚实。
——刘 伟
刘伟教授谈【针下辨气】我今天和大家聊一聊针刺治疗中的【辨气】。我们说传统针灸治疗是在【理法方穴术】上下功夫，简单来说就是抓气机、调阴阳，目的就是两个字“平衡”，或者一个字就是“和”。经典里说过【用针之要，在于调气】，【法于阴阳、合于术数】就是这个意思。气机是什么呢？就是升降、出入、浮沉。阴阳又是什么呢？就是表里、寒热、虚实。所以针灸治疗通俗来说就是身体调零的过程，身体画圆的过程，就是补虚和泻实。如何做到这一点呢？要靠做手法，针刺手法要做到位。手法到位了以后，才能【刺之要，气至而有效】。就是古人说的【用针之要在于调气】。古人言【粗守形，上守神；粗守关，上守机】，都是在告诉我们得气的重要性。只有这样才可以做到【刺之道，毕矣】。所以说针刺的过程就是医生和病人交流的过程，以及对形、气、机、神的认知和掌控引导过程。
在这个过程当中，触诊、揣穴、得气、守气、导气都需要辨气。
触诊揣穴的这一部分我以前讲过。
那么怎样得气、守气、导气呢？
它们分别又是挺大的题目，以后有机会再和大家一起讨论。今天我先来聊聊【针下辨气】。【针下辨气】
【辨气】，
我把它称作【五步随心，听针观想】。
【五步随心】分为
问穴、入境、观想、引气以及神合。
时间关系，我不详细讨论这五步了，只在这里讨论一下针入腠理的感觉。
笼统的讲，【针入腠理】我们要学会分清楚针下是邪气还是正气。
实际上经典里描述的很清楚，比如说“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”。
但是在临床中，仅仅知道这些是远远不够的，必须还要再往细处分。
实际上经典和先贤，都讲过这个问题，辨气大概有八个方面的内容，都是经典里讲过的。
现在，我把个人体会和大家分享，希望可以抛砖引玉。
【针下辨气】之 气虚与气实
一、气虚，什么是气虚？
就是针下空空如也的感觉。
如同我们把针扎在空气里，或者把针扎到豆腐块上的感觉是一样的。
在临床上，常见于长期的虚症患者。
例如，在虚性病人的下腹部关元区域做触诊就会有这种“手下空空如也”的感觉。
往往这种情况的病人属于不易得气或预后欠佳。
这种情况下，我们需要做什么呢？
需要【虚则补之】。
一般这种情况，手法上我们要用抽添法，烧山火，或者运气法等，取意就是【正虚则补之】。
二、气实，什么是气实？
就是针下如在淤泥中跋涉，或者说更严重的情况如同把针扎在橡皮泥上的感觉一样，针下气实在浅层深层不同层次都可以遇到。
那么治则是什么呢？
需要【实则泻之】。
在临床治疗中
①可以远端引气，可以让气机流通。
②如果在局部瘀滞严重的情况下，比如说局部有筋结，在这种情况下远端引气的力量有可能就不够了，所谓的“力不逮”。在这种情况下，就需要在局部像挖土机挖土一样，把它给挖空，甚至说得更夸张一点，用“炸药包”把它炸掉。
如果气虚就要“正虚以补之”，气实就要“给邪以出路”。
这两点是针灸临床中非常重要的治疗原则，当然大家一定要记住针灸是【以通为补，以通为泻】。
敬请期待
【针下辨气】
