消谷善饥,是指进食多、易饥饿,且消瘦无力的临床表现胃热则消谷,消谷故善饥,本症与胃热有关,后世则称为多食善饥等,意义相近。那么消谷善饥的病因和治疗分别是什么?
消谷善饥的发病原因。
(一)脾胃热盛
病因病机:脾胃积热,热盛消谷而善饥。
(二)阴虚火旺
病因病机:素体阴虚,内热自生,热盛而消谷善饥。
消谷善饥诊断标准?
(一)脾胃热盛
临床表现:多食善饥,口渴喜冷饮,口气臭秽,形体消瘦,大便秘,小便黄,舌红,苔黄,脉数。
(二)阴虚火旺
多食善饥,口干舌燥,烘热汗出,心烦易怒,手足心热,形体消瘦,大便干。舌红无苔或少苔,脉细数。
消谷善饥的证治方药。
(一)脾胃热盛
治法:泻脾热,清胃火。
药物:防风6g,藿香10g,炒山栀6~10g,生石膏10g,甘草3~6g。
方义:用防风、藿香为风以胜湿、火郁发之之义:山栀、石膏清热泄火。
(2)白虎加人参汤清胃火。
药物:生石膏15g(先煎),知母10g,甘草3g,太子参l0g(或用党参代之)。
方义:石膏、知母清泄阳明,太子参或党参益气生津。
加减:热甚加黄连、竹茹清热,阴虚口干加石斛、麦冬养阴生津。有血热者加玄参、丹皮、赤芍凉血清热。
变通法:胃热伤阴者,可用竹叶石膏汤加减。药用竹叶、石膏、半夏、麦冬、党参、甘草等,清胃养胃并举。
(二)阴虚火旺
治法:养阴增液,清热泻火。
药物:北沙参10g,生地10g,麦冬10g,白芍10g,百合10~15g,甘草3~6g,芦根30g。
方义:生地、麦冬养阴清热,沙参、百合润燥生津,白芍、甘草酸甘化阴,芦根清胃热、生津液。
加减:口干舌燥者,加石斛:大便干结者,加玄参,均为养阴生津之用。烘热汗出、手足灼热,加地骨皮、知母清退虚热。
变通法:若阴虚火旺而兼见湿热,消谷善饥,形体消瘦,小便黄赤短少,舌红苔黄腻者,可用甘露饮,药如生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳壳、枇杷叶、甘草,一以养阴清热,一以清利湿热,虚实同治。
实则阳明热,虚则阴血亏,都可引起消谷善饥,临床当分证施治。用白虎加人参汤清胃火,或泻黄散泻脾热,或四阴煎养阴清热,如阴虚和胃热并见则用竹叶石膏汤,清胃热、养胃阴并举。阴虚火旺而兼见湿热者,可用甘露饮养阴清热、清利湿热,虚实同治。
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