【证治方药】
(一)脾胃热盛
治法:泻脾热,清胃火。
方剂:(1)泻黄散(《小儿药证直诀》)泻脾热。
药物:防风6g,藿香10g,炒山栀6~10g,生石膏10g,甘草3~6g。
方义:用防风、藿香为风以胜湿、火郁发之之义:山栀、石膏清热泄火。
(2)白虎加人参汤(《金匮要略》)清胃火。
药物:生石膏15g(先煎),知母10g,甘草3g,太子参l0g(或用党参代之)。
方义:石膏、知母清泄阳明,太子参或党参益气生津。
加减:热甚加黄连、竹茹清热,阴虚口干加石斛、麦冬养阴生津。有血热者加玄参、丹皮、赤芍凉血清热。
变通法:胃热伤阴者,可用竹叶石膏汤(《伤寒论》)加减。药用竹叶、石膏、半夏、麦冬、党参、甘草等,清胃养胃并举。
(二)阴虚火旺
治法:养阴增液,清热泻火。
方剂:四阴煎(景岳全书》)加减。
药物:北沙参10g,生地10g,麦冬10g,白芍10g,百合10~15g,甘草3~6g,芦根30g。
方义:生地、麦冬养阴清热,沙参、百合润燥生津,白芍、甘草酸甘化阴,芦根清胃热、生津液。
加减:口干舌燥者,加石斛:大便干结者,加玄参,均为养阴生津之用。烘热汗出、手足灼热,加地骨皮、知母清退虚热。
变通法:若阴虚火旺而兼见湿热,消谷善饥,形体消瘦,小便黄赤短少,舌红苔黄腻者,可用甘露饮(《局方》),药如生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳壳、枇杷叶、甘草,一以养阴清热,一以清利湿热,虚实同治。
【评述】
实则阳明热,虚则阴血亏,都可引起本症,临床当分证施治。用白虎加人参汤清胃火,或泻黄散泻脾热,或四阴煎养阴清热,如阴虚和胃热并见则用竹叶石膏汤,清胃热、养胃阴并举。阴虚火旺而兼见湿热者,可用甘露饮养阴清热、清利湿热,虚实同治。
又,消谷善饥可为消渴病的一种临床症状,历代称为中消,当予重视。