大家有没有发现一个奇怪的现象：当询问或打听谁家新添了宝宝时，被问到的总是几斤重而不是多少长。哪怕是来儿保门诊体检的宝宝家长，也有许多是回答不出宝宝的出生身长的，有的甚至连产科记录上也找不到出生身长的具体数值。
但是，在宝宝长大成为孩子，家长及孩子自己对身高却是有期望值的，而对体重反而很少有要求，是因为体重的增减是有可能改变的。我们说就像一个人的很多事情是可以有变数的，如工作不满意可以辞职，大学不满意可以再努力学习再考研换一所，婚姻不如意可以离婚再结婚，甚至对孩子不满意可以离了婚再生一个，等等。但是，成年期的身高却无法改变！
联合国儿基会也已经把儿童未来的成年身高作为对儿童营养问题关注的第一目标，而体重没有在目标中被提到。下面将从几方面谈谈儿童体格生长的评价和成长促进的方法。
我们先来看看怎样评价儿童的体格生长。
一、生长水平的评价
我国目前使用的标准有版的WHO标准和中国九城市标准（曲线图以前博客中有过介绍）。采用标准百分位数法和标准差法，百分位法有3、10、25、50、75、90、97七个等级，标准差法的中位数相当于50百分位，平时我们说的生长迟缓就是中位数减2个标准差。在临床，中位数更方便跟家长解释，更容易让家长明白。
WHO标准和中国九城市标准的差异主要是小年龄中位数九市的比WHO的高1cm，4岁后增，7岁时更明显，但终身高反而比WHO低（男孩中九为172cm，WHO为176cm）。这里有可能提示我国儿童进入青春期早，骨龄增快，性早熟可能，而青春期潜能小（女孩初潮后约长5cm）。
二、未来成年身高
在有了儿童的生长数据，就可以找到对应的成年身高，当然前提是孩子按照这一曲线生长，但在门诊很多家长会问的是我的孩子长的正不正常，而按照曲线等级，在10以上的都算其正常范围。所以要告诉家长的是对应的成年身高。而不是正常！
三、遗传靶身高的评价
遗传靶身高计算公式男孩=（父亲身高+母亲身高+13）/2，女孩=（父亲身高+母亲身高
-13）/2。
如果环境没有起到作用，或者保健没有发挥作用，身高潜能的发挥度就是目前的身高水平=遗传靶身高水平；
如果目前的身高水平＞遗传靶身高水平，说明环境因素对孩子起了促进作用；但要注意儿童身高水平超过遗传靶身高水平2个百分位区间，要警惕性早熟；
如果目前的身高水平＜遗传靶身高水平，说明环境因素对孩子起了阻碍作用。若儿童身高水平低于遗传靶身高水平2个百分位区间，要警惕生长激素缺乏或甲状腺激素缺乏可能。
四、年身高生长速度的评价
第1年年身高25-26cm，第2年年身高10-12cm，第3年年身高8-9cm，3-4岁年身高7-8cm，4-青春期前年身高5-7cm，年体重1-2kg。我们可以根据两个年龄段的差值计算出孩子每半年或每月、每周该长的数值来观察评价。希望该长的身高不差1毫米，不该长得体重不长一两。
五、匀称度的评价
根据年龄对身高体重来判别儿童的匀称度，分匀称型、苗条型、粗壮型，这个相对容易理解。匀称型的孩子家长不要让孩子再长体重的，否则骨龄提前；苗条型的孩子有利于长高的体型，不容易发生骨龄提前；粗壮型的孩子家长要避免超重，控制体重，防止骨龄提前。而临床上往往是匀称型的孩子，家长嫌其太瘦，粗壮型的孩子家长非常满意并未认为需要控制孩子的饮食来控制体重的增长。
六、骨龄对应度
对孩子身高有期望的家长，一定是需要定期监测骨龄，进行骨龄的身高评价，以精准了解未来身高预测，主要是骨龄与年龄的比较，一般2岁后骨龄与年龄分离。骨龄的生长速率评价需要专业人员的帮助，当然他们之间的评价也会有0.5-1岁之内的差异。
