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甘麦大枣汤/四逆散/酸枣仁汤合方加味治疗癔症医案

时间:2019-01-24 21:50:50

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甘麦大枣汤/四逆散/酸枣仁汤合方加味治疗癔症医案

甘麦大枣汤由“甘草三两(9g),小麦一升(24g),大枣十枚”所组成,是益气缓急安神的基本方,主治心脾两虚脏躁证。

癔症是以感觉障碍、运动障碍或意识改变状态等为主要表现,而缺乏相应的器质性病变基础的一组临床综合征。根据临床表现分为癔症性精神症状和癔症性躯体症状。癔症性精神症状为部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆;癔症性躯体症状为各种躯体症状。常见于青春期和更年期,女性多于男性。

孙某,女,48岁。有多年癔症病史,近因病情加重前来诊治。刻诊:情绪不稳,悲伤哭泣,胸胁满闷,喜叹息,失眠,多梦易醒,身体发热,头痛,不思饮食,舌质淡红,苔薄略黄,脉沉弱。辨为心脾两虚夹郁证,治当补益心脾、抚思安神。给予甘麦大枣汤、四逆散与酸枣仁汤合方加味:小麦24g,大枣10枚,酸枣仁48g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,远志12g,石菖蒲12g,柴胡10g,枳实10g,白芍10g,炙甘草10g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:

自觉身体发热消退,以前方6剂。三诊:头痛基本解除。四诊:失眠好转,以前方6剂。五诊:情绪转佳,悲伤哭泣未发作,以前方6剂。六诊:诸症基本解除,以前方治疗60余剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗半年。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据失眠、多梦易醒辨为心气虚,再根据不思饮食辨为脾气虚,因情绪不稳、胸胁满闷辨为气郁,又因喜叹息、头痛辨为气郁不通,以此辨为心脾两虚夹郁证。方以甘麦大枣汤补益心脾、抚思安神;以酸枣仁汤养心清热、舍魂安神;以四逆散疏肝解郁、调理气机;加远志、石菖蒲开窍安神。方药相互为用,以奏其效。

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