小青龙汤/葶苈大枣泻肺汤合方加味治疗血管性水肿医案

血管性水肿(又称巨大荨麻疹、获得性血管性水肿)是指发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。

谢某，男，39岁。2年前眼睑、耳垂出现肿胀、色泽淡红、轻度瘙痒等，经某省级医院检查，诊断为血管性水肿，近因病症复发前来诊治。刻诊：眼睑、耳垂水肿，边界不清，瘙痒，声音嘶哑，咳嗽，发热恶寒，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮。辨为肺卫寒郁水气证，治当温肺散寒、宣散水气。给予小青龙汤与葶苈大枣泻肺汤合方加味：麻黄10g，白芍10g，细辛10g，干姜10g，桂枝10g，五味子12g，半夏12g，葶苈子10g，大枣12枚，茯苓15g，薏苡仁24g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：水肿减轻，以前方加茯苓为24g，6剂。三诊：咳嗽及瘙痒止，以前方6剂。四诊：声音嘶哑好转，水肿消退，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，以前方12剂。随访1年，水肿未再发作。

【用方提示】根据咳嗽、发热恶寒辨为肺卫不宣，再根据眼睑、耳垂水肿辨为肺不宣发、水气郁滞，因口淡不渴、苔薄白辨为寒水相结，以此辨为肺卫寒郁水气证。方以小青龙汤宣肺降逆、通调水道；以葶苈大枣泻肺汤降肺行水；加茯苓、薏苡仁健脾利水消肿。方药相互为用，以奏其效。