葶苈大枣泻肺汤方:葶苈子熬令黄色,捣丸如弹丸大,大枣十二枚。上先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。
〖方解〗葶苈子,味辛,寒。《本经》谓:“主癥瘕积聚结气,饮食寒热,破坚逐邪,通利水道”。即有清热下水消痰作用。服用枣汤与皂角丸用枣糕的取意同,是用毒药攻病、勿使伤正的配伍。
【解读仲景原文】
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条:肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
〖解读〗胸中隐隐痛的肺痈,喘而不得卧,是因痰饮壅逆于肺,这种肺痈宜用葶苈大枣泻肺汤治疗。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第27条:支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
〖解读〗支饮因饮邪壅逆于肺,甚则不能平卧,这种支饮也可用葶苈大枣泻肺汤治疗。
〖按〗仲景原文只以上两条,且论述简要,从药测证及临床观察,本方证的适应证为里热痰饮者。
【讨论归经】本方证当属阳明病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点:咳喘、吐黄浓痰偏实热证者。可见于痰实热咳喘、胸膜炎等症。
解读张仲景医学
经方六经类方证
第2版
主编:冯世纶,张长恩