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B01-认识肾脏 认识慢性肾脏病(CKD)

时间:2019-03-03 15:36:00

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B01-认识肾脏 认识慢性肾脏病(CKD)

肾脏是人体的平衡器。肾脏动脉血从肾动脉进入到肾脏,经过肾小球,肾小球像筛子一样把毒素漏出去,随着尿液排出体外,而干净的血液汇集到了肾静脉回流到心脏,再转到身体各处。

人体的肾脏有哪些主要功能?

1.生成尿液,维持水的平衡:肾小球就像筛网一样,当血液流经肾小球时,体积大的成分,如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网,故不能从肾小球滤出,仍留在血管内;而体积小的成分,如水分、钠、氯、尿素、糖等,能通过筛网,经肾小球滤出,流进肾小管内,这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中,肾小管有重吸收功能,99%水分被吸收回到体内,营养成分几乎也被全部重新吸收;此时,只剩下机体的代谢废物和很少的水分,就形成了尿液(称为“终尿”)。人体每个肾脏约有130万个肾小球,每天滤出原尿180升,形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或不足时,由肾脏进行对尿量的调节,保持体内水的平衡。

2.排出人体的代谢产物和有毒物质:人体进行新陈代谢的同时,会产生一些代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐等,肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌,把这些废物从尿液排出体外,从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时,肾小球滤过功能减退,则会发生代谢废物在体内蓄积,扰乱人体正常的生理功能。

3.调节电解质和酸碱平衡:肾脏通过肾小球的滤过,肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节电解质和酸碱平衡,维持内环境的稳定。

4.调节血压:分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质,在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时,上述血管活性物质可出现失调,引起血压升高。

5.纠正贫血:分泌促红细胞生成素,促进骨髓造血,生成红细胞;肾功能不全时,促红细胞生成素合成减少,就会引起贫血。

6.调节体内的钙磷代谢:将活性维生素D前体转化为活性维生素D,调节体内的钙磷代谢,维持骨骼的正常结构与功能,而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时,就会引起活性维生素D不足。

肾脏是多种内分泌物质的降解与灭活的场所,从而参与激素代谢的调节。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素,均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时,这些激素的生物半衰期明显延长,导致体内蓄积,并可引起代谢紊乱。

什么是慢性肾脏病

具有以下两条的任何一条者,就可以诊断为慢性肾脏病:(1)肾损害(病理、血、尿、影像学异常)大于或等于3个月。(2)肾小球滤过滤小于60ml/min/1.73m2,持续时间大于或等于3个月。

慢性肾脏病分期如下表

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