声明：本文文字内容参考相关文献及指南，结合个人临床经验编制而成，仅构成健康咨询，不作为医疗建议。如有身体不适，请到正规医院诊治。
大家好，我是消化内科蔡医生。
首先我想说，那些街坊邻居，亲戚朋友提的各种医疗养生防癌建议。你说他没安好心吧，他也确实想为你好，只是不小心坑了你。奉劝各位还是少做的好。
生病，三分治，七分养，化疗也是一样。
家属面对化疗补充营养一头雾水，患者在化疗中饱受折磨。
今天，我会逐渐带你了解人体重要的营养素，以及我们该怎么补，才更有可操作性。
蛋白质∶癌症患者太缺蛋白质了
「蛋白质」这个名字，我们没有人会觉得陌生，因为人体几乎所有组织和器官都是由蛋白质构成的。
人体目前有两万多种可以发现且命名的蛋白质，并且大部分人体还不知道确切的功能，这些蛋白质组成了人体非常庞大的体系，能够彼此调节，携手发挥巨大的生理功能。
我们在生活当中也少不了听到各种各样补充蛋白质的词汇，「这个高蛋白你要多吃点」 「这是动物蛋白，那是植物蛋白」「想补蛋白就得靠蛋白粉」。
那么这些到底是谣言，还是确有其事呢?
首先要知道，我们人体需要由蛋白质来负责生长，修复组织器官，并且保持我们的免疫系统处于健康的状态。
当人体缺乏足够的蛋白质的时候，就像缺乏了原料，那么人体会启动一种「拆迁」机制，对肌肉等富含蛋白的组织进行一定的破坏，把蛋白质释放出来，供给人体最高的需求-活着。
缺乏蛋白质会让人体从疾病当中恢复的时间显著延长，并且降低人体对于感染的抵抗力。
另外，肿瘤患者会比正常人更加需要蛋白质。
一方面，肿瘤的生长需要大量的蛋白质，而且肿瘤是个会 「偷电」的家伙，它会非常狡猾地从人体的血管当中偷出几根电线来偷偷供给它自身。
因此，很多中老年朋友有的时候会发现自己莫名其妙地就变得「苗条」 了，明明自己也没有少吃，也没有多运动，但是瘦得却非常快。
一次一个朋友似乎是觉得自己瘦下来了，焕发了第二春，还在朋友圈晒身材，我这一看觉得不对劲啊，想提醒他去查一查。但是这一想，别人正臭美呢，我这泼冷水的会不招人待见。
最后我鼓起勇气，还是委婉地建议了一下朋友，说是医院刚好有优惠套餐，建议他做个体检。他到医院一检查，才发现是身体里面养出了个瘤子。
那么瘤子吃掉人体的营养之后，人体自然就会相对地缺乏蛋白质了，而且更可能会出现免疫力下降，身体乏力的症状。
这个时候，人体更需要补充充分的蛋白质，来保持足够的抵抗力。
美国癌症协会推荐的优质蛋白来源包括∶鱼、家禽（鸡、鸭、鹅、鹤鹑蛋）、红瘦肉（猪肉、牛肉、羊肉等）、鸡蛋、低脂奶制品、坚果或者坚果黄油、干豆类、豌豆、扁豆以及豆制品。
人体总共有 20种氨基酸，其中有12种叫作非必须氨基酸（不是必须通过食物补充的），它并不是因为我们不需要，而是因为，不同种类的氨基酸之间互相是可以转化合成的，我只要有其中一种，就可以根据我自己身体的需求合成另外的11种。
但是人体（对于成人来说）还有8种叫作必须氨基酸，也就是说，它们是我们必须通过食物来补充的，这些氨基酸我们人体恰好没法合成，必须要借助外来的食物才可以，所以这就要求我们的食物种类和来源要多种多样。
聪明的朋友就会问了，有没有哪些食物含有所有的氨基酸呢?
没错，这就叫作完全蛋白质，这类蛋白质它既含有必须氨基酸，又含有非必须氨基酸，也就是可以提供人体生产自身可用的蛋白质所需的所有氨基酸，是高质量蛋白质。
例如，牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类。所以多吃这些食物，可以让你的蛋白质摄入从结构上得到保障。
1、那么最重要的问题是，吃多少呢?
曾经有个朋友问我，既然说肿瘤患者最可能缺蛋白质，那我使劲吃行不行?他不但是这么问的，还是这么做的。
他告诉我每天除了吃N个鸡蛋以外，还要自己吃大量的蛋白粉来补充，问我这有没有什么副作用。
我问了问他，最近小便泡沫多不多?他自己回忆了一下，重重地点了点头。
大量的蛋白摄入，首先会加重肝脏和肾脏的负担，如果蛋白质摄入量过高，远远超出了人体的需要量，就会首先从肾脏当中滤出去。
当尿液当中含有大量的蛋白质时，就好像我们家里往池子里面倒过牛奶或者豆浆，你会觉得起了很多的沫子，那就是蛋白质含量过高的作用。
而且蛋白质摄入量过高，会加重身体各个脏器的负担，因为代谢所产生的废物「尿素氮」需要在肝脏当中合成尿素排出体外。
如果尿素排出的速度赶不上生成的速度，人体就会出现燥热，并可能出现骨质疏松、动脉硬化等新问题。
我们的身体需要的蛋白质数量是有限的。
一般正常人建议每天每公斤体重摄入蛋白质数量是1～1.2g，《版中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐18～50岁的成年人，男性蛋白质摄入65g，女性蛋白质摄入55g。
但是肿瘤患者因为还存在肿瘤的消耗，因此每天每千克体重需要摄入1～2克。
一位60公斤体重的患者，每天需要蛋白质的含量大约在60g到120g之间，才有可能让患者抵挡住化疗的暴风骤雨。首先给大家看一个表格（见表3-1）。
假设说我们吃了100g的鱼肉（2两），那么从蛋白质的摄入量就可以按照如下的公式进行计算∶
蛋白摄入量=20（100g 食物内蛋白质含量）*80%（蛋白质纯利用率）也就是169，大约吃半条黄花鱼即可。
所以，我们用这个方法来简化一下食物到底能够补充多少蛋白质?（见图3-1）
类似的，我们一个中午如果吃2两鱼肉、2两米饭、2两黄豆芽、1两鸡胸肉，那么你可以获得蛋白的含量就是
16g+5.6g+10g+11.5=43.1g，一顿中午饭基本就达到了最低需要量（60～120g）的一半以上，再加上早饭和晚饭，以及中间的加餐，是不是一点也不难呢?
但难就难在，化疗当中的患者也许不是每顿饭都会有胃口，或者都很能吃。所以我总是和很多患者讲，其实你再多吃一点点，该有的就都有了。
每一餐你尽可能把所有菜都吃全，在难受的时候再坚持一下，你会发现你的康复就会出现意想不到的效果。
2、肿瘤化疗患者，补充动物蛋白好，还是植物蛋白好?
动物蛋白一般是「完全蛋白」，因为动物和人体的结构最为相近，所以组成的氨基酸种类也大致相同，特别是含有人体所有的20种必须和非必须氨基酸。
因此人类作为肉食动物，是有生理基础的--我们吃肉觉得香，正是因为我们的味蕾让我们觉得香，因为身体更需要这类蛋白，才便于吸收。因此单纯从摄入蛋白的角度，我们为动物蛋白疯狂「打 call 。
但是植物类食物当中，也富含大量的蛋白质，如黄豆、豆腐等，但是诸如绿叶蔬菜等食物的蛋白含量就非常低了，同时，由于人体吸收的能力不如食草类动物，肠道内缺乏相应的微生物来帮助我们消化和转化植物蛋白，因此植物类蛋白质的天然吸收（大约70%～80%）要低于动物蛋白（大约94%～99%）。
虽然我们知道，当身体只缺蛋白质的时候，补充动物蛋白人体会更全面更好吸收，这就意味着我们只要吃肉就可以补充蛋白了吗?当然不是。
植物蛋白吃太多，蛋白质吸收不足。而且长期吃素，人体很可能会缺乏植物当中比较缺乏的甲硫氨酸等，对人体的代谢产生潜移默化的影响。
如果人只吃肉，用中医的话讲，非常容易「上火」。动物肉类食物虽然蛋白质含量高，但是脂肪含量也很高，同时缺少人体肠道消化所必须的膳食纤维。
因此，我们才倡导膳食均衡。我们需要知道哪些植物当中富含蛋白质，这样的话，我们可以把植物蛋白和动物蛋白很好地结合起来。
目前建议肿瘤患者因为高蛋白的需求，可以每天的蛋白来源一半都可以来源于动物蛋白，简单地可以理解为，先往嘴里夹块红烧肉，再往嘴里放进一块豆腐，美味和营养都不可以辜负。
推荐饮食∶
早∶1个鸡蛋，1碗小米粥，2～5两面包/油条/包子。午∶2两鱼肉，2两米饭，2两瘦肉，蔬菜若干。
晚∶2两米饭，2两瘦肉，1两豆子/豆制品，豆制品蔬菜若干，坚果若干（核桃、松子、榛子等）。
碳水化合物∶越吃癌细胞长得越快吗?
「碳水化合物」是我们最耳熟能详的词汇之一了，想到它，可能我们第一个会想到的就是，热量!
年轻的姑娘要喝低碳水化合物的饮料，要长肌肉的小伙子要摄入高碳水化合物的食物，碳水化合物作为我们日常生活「燃料」的基石，似乎没有什么可说的。
但是越是简单的事情，谣言似乎就会越多。-个病人本来手术得好好的，听了家里亲戚的一通歪理之后，选择戒掉碳水化合物，不吃主食，硬是在化疗的时候直接被感染的风暴卷进了死亡的深渊。
这一切都源于一篇很古老的研究，早在 50年代，一位名叫Otto Warbug的科学家发现癌细胞在代谢的过程中，和正常细胞有一个关键的差异，健康细胞通过线粒的一系列反应产生能量，但是癌细胞似乎能够通过更直接的反应，直接用吸收的葡萄糖供能。
于是聪明的科学家提出了一个观点，癌细胞更喜欢糖，它利用脂肪和蛋白类食物产生能量的能力更弱小。
这在当时是一个引起轰动的试验，直接导致了无数人扑到抗癌的研究当中去，似乎只要采用「生酮饮食"」的方法就可以治疗癌症，美国总统也宣布了21世纪一定能够攻克癌症。
但是现实是残酷的，没有一项研究可以证实，停止摄入糖就可以治疗癌症，甚至连癌症患者的生存期也没有改变。
类似的研究一直到近年来也有人在不断地尝试，但是仍然没有确切可信的证据。更多的还是江湖传言，此起彼伏络绎不绝。
我们要想真正地理解碳水化合物，首先要知道，碳水化合物」这个名词的意思，是指某种物质最终能够被简化成若干个碳和若干个水分子的形式，也就是（CH20），而小朋友们最爱吃的糖，还有我们每天吃的淀粉，都是碳水化合物当中最著名的一种。
碳水化合物的主要来源∶
①淀粉来自薯类、豆类、谷类。
②果糖来自水果、蜂蜜等。
③蔗糖来自甘蔗、蜂蜜等。
④乳糖来自奶及奶制品等。
⑤海藻糖来自食用蘑菇等。
⑥纤维素包含在所有植物（如小麦制品等）中。
⑦半纤维素来自小麦、黑麦、大米、蔬菜等。
吃淀粉和吃糖有什么不同?
对于癌症病人，特别是对于化疗病人而言，尤其是对于有糖尿病的化疗病人而言，我们来划个重点，吃淀粉是对的，吃糖是绝对不鼓励的。
既然淀粉和糖都是碳水化合物，而且无论是糖、巧克力还是冰淇淋，吃起来都让人那么欲罢不能。
每天吃多少糖才算合适？
糖，不吃不行，吃多了也不行。那么，每天吃多少糖才算合适呢？
《中国居民膳食指南（）》建议，每天摄入的添加糖不超过50g，最好限制在25g以内，尤其要限制葡萄糖等单糖的摄入，甜食、点心、含糖饮料也要少吃。
癌症病人更应该避免饮用含糖的饮料，饮食上要低脂肪，摄入足够的蛋白质，注意补充维生素和纤维素等。
最后，记住这句话：糖与肥胖、糖尿病、高血压、痛风等疾病密切相关，吃太多的糖，只会让糖变成“甜蜜的杀手”。好的，今天科普就到这里为止，我是消化科蔡医生，希望大家都能战胜心魔，战胜病魔的消化科医生，有兴趣欢迎关注一下，我会定期给大家更新最新最实用的医学知识。最后祝大家的胃肠道都能被这世界温柔以待。
