3岁半的小星（化名）从今年春节开始就出现咳嗽和喘息一直没有得到缓解受疫情影响小星没到当地大医院就诊家长带着她多次到当地卫生站输液和做雾化处理但症状并没有好转...
5月26日妈妈胡女士焦急地带着女儿小星来到市滨海湾中心医院儿科门诊就诊让人感到意外的是导致小星咳嗽和喘息的“元凶”竟是一颗红瓜子！
吃坚果剧烈呛咳后咳喘不停
门诊医生结合小星的病史和胸片检查，初步以“气管异物”收住院。入院后经过详细的体格检查，发现患儿喘息症状明显，肺部可闻及喘鸣音，双肺呼吸音不对称，右肺叩诊过清音。经详细追问病史，小星在2月中旬的一个晚上进食（曾进食过花生、瓜子等坚果类食品）的时候出现了剧烈的呛咳，随后就持续咳嗽及喘息至今。 综合以上种种，考虑气道内异物可能性大，主管医生立即安排患儿进行胸部CT检查，结果提示气管下段及右侧主支气管异常密度影，科室讨论后决定尽快将异物取出。
“元凶”是一颗红瓜子
5月27日早上，患儿进行手术，在静脉复合麻醉下，医生持电子支气管镜进入气道后发现气管下段有一椭圆形异物，随着咳嗽而上下运动，右主支气管肉芽组织增生，几乎完全堵塞右主支气管入口，异物随时可能从气管掉落在左主支气管，从而完全堵塞气道，导致窒息风险，必须尽快将异物取出。
医生们现场商讨手术方案，由于异物为椭圆形，边缘光滑，决定在充分麻醉、保证通气的情况下用网篮包裹异物后取出，经过黄小霞、徐安然两位医生的共同合作，异物成功取出，“元凶”竟是一颗完整的红瓜子。整个手术过程患儿生命体征平稳，术后半小时麻醉已复苏，术后2小时进食无呛咳，术后第2天，咳嗽、喘息症状基本消失，但是由于异物长期嵌顿，导致右主支气管肉芽增生，管腔狭窄，后期需进一步行气道内介入治疗。
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医生提醒：异物进入气道后分为三期：
初始期，一般会有阵发性咳嗽、哽噎或窒息，少部分孩子能够自行咳出异物；无症状间期，由于异物暂时固定在气道、咳嗽反射疲劳与刺激症状的减轻而会使症状得到缓解，这也导致了许多家长忽略孩子病情；并发症期，由于梗阻、腐蚀或者并发感染，又出现新的症状，如发热、咳嗽、咯血、肺炎、肺不张等。小星家长没有留意到孩子早期呛咳，同时没有及时到有条件的大医院进行影像学检查，故导致异物长时间停留在气道，并出现气道肉芽组织增生堵塞气道。
医生告诫各位家长，5岁以下孩子，千万不能进食瓜子、花生、坚果、果仁、硬糖、火腿肠、果冻等易致气道异物的食物，而且不能让孩子进食时玩耍、打闹、奔跑。如果平素健康的孩子，突然出现阵发性咳嗽和（或）喘息，药物治疗效果不佳，一定要注意异物可能，尽快到有条件的医院进行诊治。
