小建中汤方
【方剂组成】桂枝(去皮)三两芍药六两甘草(炙)二两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚胶饴一升
【用法】上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中,以甜故也。
【功用】 温中补虚,和里缓急。
【主治】中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。(本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒,肝脾不和者。)
【禁忌】 呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃院疼痛忌用。
【歌诀】小建中本桂枝汤芍药加倍加饴糖
甘温补中兼解外胃腹满痛力能攘
【仲景原书条文】
《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
《伤寒论》第102条:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
《金匮要略·血痹虚劳病》第13条:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
《金匮要略·妇人杂病》第18条:妇人腹中痛,小建中汤主之。
【按】桂枝加芍药汤原治腹满痛,今加饴糖,虽然仍治腹痛,但已易攻为补,故名之为建中,谓之小者,以其来自桂枝汤,仍兼解外,与专于温里袪寒的大建中汤则比较为小也。本方证的辨证要点:桂枝汤证又见腹中急痛、或心悸而不呕者。内能补虚,外能除烦。本方为治腹痛常用,多用于胃溃疡,还常见于胃黏膜脱垂、肠炎、前列腺炎、盆腔炎。但要注意实热性腹痛是不能用的。
【胶饴】(为米、大麦、小麦、粟或玉蜀黍等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。)性味归经:甘,平。入脾、胃、肺经。功效:缓中,补虚,生津,润燥。治劳倦伤脾,里急腹痛,肺燥咳嗽,吐血,口渴,咽痛,便秘。
18、当归建中汤方
【方剂组成】当归四两桂枝三两芍药六两甘草二两生姜三两大枣十二枚
【用法】上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内之,于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味,汤成内阿胶。(若无当归,以芎藭代之,若无生姜,以干姜代之。)
【功用】 温补气血,缓急止痛。
【主治】 产后虚羸不足,腹中隐痛不已,吸吸少气,或小腹拘急挛痛引腰背,不能饮食者。
【歌诀】当归建中补血虚小建中加当归齐
不论男女腹中痛适证应用效神奇
【仲景原书条文】
《金匮要略·妇人产后病》附方(二):《千金》内补当归建中汤,治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹拘急,挛痛引腰背,不能食饮,产后一月,日得服四五剂为善。令人强壮宜。
【按】本方证为小建中汤证更见血虚者。不限于妇人产后,凡不论男女见血虚腹痛时,皆可适证服用
【当归】性味归经:甘、辛,温。归肝、心、脾经。
功效:补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,肠燥便秘,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损伤。
由于当归对妇女的经、带、胎、产各种疾病都有治疗效果,所以中医称当归为“女科之圣药”。
【地黄】性味归经:生地黄甘、苦,寒。归心、肝、肺经。熟地黄甘,平。归肝、肾经。
功效:鲜地黄清热生津,凉血,止血;用于热风伤阴、舌绛烦渴、发斑发疹、吐血、衄血、咽喉肿痛。
生地黄清热凉血,养阴,生津;用于热病烦渴、发斑发疹、阴虚内热、吐血、衄血、糖尿病、传染性肝炎。
熟地黄滋阴补血、补精益髓。治阴虚血少,脑髓空虚所至的腰膝痿弱、劳嗽骨蒸,遗精,崩漏,月经不调,消渴,溲数,耳聋、目昏,心悸失眠、健忘,盗汗等。
【阿胶】
性味归经:甘,平。归肺、肝、肾经。
功效:补血,止血,滋阴润燥,为补血之佳品。
19、黄芪建中汤方
【方剂组成】桂枝(去皮)三两芍药六两甘草(炙)二两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚胶饴一升黄芪一两半
【用法】于小建中汤中再加黄芪一两半,余依上方。气短胸满者加生姜,腹满者去枣加茯苓一两半,及疗肺虚损不足。补气加半夏三两。
【功用】 温中补气,和里缓急。于小建中汤内加黄芪,是增强益气建中之力,阳生阴长,诸虚不足之证自除。
【主治】阴阳气血俱虚证。里急腹痛,喜温喜按,形体羸瘦,面色无华,心悸气短,自汗盗汗。
【歌诀】黄芪建中补中虚小建中汤加黄芪
能治虚劳里急病益气固表最有力
【仲景原书条文】
《金匮要略·血痹虚劳病》第14条:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
《金匮要略·血痹虚劳病》第22条:男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
【按】方后加减系后人所为,不可从,疗肺虚损不足更不可信。黄芪用量宜酌加。本方辨证要点是里急腹痛,汗出恶风明显者。“男子黄”多指女劳疸病,《金匮要略·黄疸病》第14条记载:“黄家,日晡所发热,而反不恶寒,此为女劳得之”。黄疸多伴有小便不利,今小便自利,是中气虚,这种黄疸病宜用黄芪建中汤治疗。