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【脱贫攻坚门源在行动】医保精准施策 助力脱贫攻坚

时间:2019-09-11 21:51:21

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【脱贫攻坚门源在行动】医保精准施策 助力脱贫攻坚

今年74岁的马宝元,是门源泉口镇窑洞庄村的建档立卡户,3月他妻子马延梅因双膝关节置换术在西宁市第一人民医院住院治疗,他体验了先住院诊疗后结算的“一站式”结算服务,看到结算单上住院费用和报销合计数,马宝元原本一张担忧的脸舒展了起来,此次住院妻子共花费129275元,经过各项政策报销后他只在医院缴纳12927.5元的自费费用。马宝元老汉手拿着结算单含着泪花深情地说:“出院时大夫说我媳妇的住院费共花了12万多,你大概还需准备6万左右的自费。当我拿着凑起来的6万元钱到结算窗口结算时,窗口工作人员只让我自费了一万四千多元,真的吓了我一大跳,以为工作人员弄错了。没想到我家庭是建档立卡贫困户,住院费实际共花了129275元,各项报销后我只自费了一万四千多元,今年医保局又给我补报了1800块,90%医保都给予了报销。现在阿奶办理了慢性病,在门诊买药多数还是报销了,我们在吃药住院上负担几乎没有什么压力了,真是感谢党和政府好政策,医保政策对于像我们这样的家庭有了看病保障,生活越来越有盼头了”。像马宝元一样的建档立卡贫困人口全县有11274名,他们不仅能享受到先诊疗后付费的“一站式”结算医疗服务,还能享受城乡居民基本保险、大病保险、医疗救助三重医保政策,报销比例不低于90%,这些政策的实施切实减轻了困难群众的经济负担。

近年来,我县医疗保障工作认真贯彻落实“没有全民健康,就没有全民小康”的重要指示精神,认真落实省、州和县委县政府对精准扶贫工作的安排和部署,积极发力、主动作为,以医疗救助脱贫一批为目标,通过精准施策、完善长效机制、落实惠民政策等措施,扎实推进了医疗扶贫工作,有力的推动了全县脱贫摘帽。

医疗保险全覆盖。全面落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险政策,按照“不漏一户、不落一人”的要求,每年与扶贫、民政、残联等部门沟通衔接,摸清建档立卡人口准确底数和详细信息,实时动态管理,实现了全县建档立卡贫困人口城乡基本医疗保险参保率达到100%的目标,医保扶贫各项优惠政策实现全覆盖,有效降低了返贫风险。

医疗待遇解民忧。为切实减轻贫困人口医疗费用负担,门源县针对建档立卡贫困人口打造了“城乡居民基本医疗保险+大病保险+医疗救助”的医疗保障模式。全县贫困人员医保待遇支付、医疗救助覆盖率均达到100%,建档立卡贫困人口住院报销比例均达到了90%,切实降低了贫困患者实际费用负担。

特慢性病降门槛。针对我县患高血压、糖尿病、肺心病等特慢性病贫困人口比例较大这一现状,我县降低门诊特慢病准入门槛,建档立卡贫困人口门诊特殊病慢性病病种鉴定医院级别由省内三级或本州最高级别降为县域内有相关病种诊断科室的定点综合医院,并减化申报程序、缩短申报时间,确保符合条件的建档立卡贫困人口及时纳入保障范围。截止目前,办理慢性病的贫困户由年末的167人提高到9月底的1169人,为长期患有疾病的贫困人员减轻了负担。

住院结算更便捷。联合卫生、民政、保险等部门在医疗机构设立了“一站式”结算窗口,实现基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助 “一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,群众不再为医疗费用报销在多个部门之间来回跑,有效解决了农村贫困人口跑腿垫资的负担。

医保入户暖人心。为进一步转变服务方式,全力推进医疗保障事业,让广大人民群众切实感受改革开放带来的红利,县医疗保障局成立以来,不断增强服务意识,提升服务能力,建立完善“送医保入户”服务机制,采取工作人员分片包干的服务形式,对贫困人口发生的3万元以上、非贫困人口发生的5万元以上住院医疗费用的基本医疗报销、大病医疗补偿、医疗救助进行跟踪服务,确保参保人员足额享受医疗保险待遇。经过几年的努力,医疗保障工作通过精准发力,力阻“病根”变“穷根”,使健康扶贫落实到人,有效解决了“因病致贫、因病返贫”的突出问题,贫困群众的获得感、幸福感、安全感不断提升。

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