搜狐健康 文/蔡娘婉
因病致贫返贫是一个亟待高度重视、协同解决的难题。国家卫生计生委5月17日专题新闻发布会宣布，建立农村贫困人口医疗兜底保障机制，是健康扶贫的重点任务之一。国家卫生计生委财务司副司长刘魁表示，大病兜底保障将是农村贫困人口医疗保障得主要方向。目前有医保兜底、政府兜底和补充保险兜底三种好做法，未来这些做法将得到进一步推广。
建立农村贫困人口医疗兜底保障机制，是健康扶贫的重点任务之一。刘魁谈到，在去年全国健康扶贫工作会议上，我委明确指出，要实施“新农合、大病保险、医疗救助三项医保制度全覆盖，倾斜新农合、大病保险医保政策，加大商业健康保险和临时救助对健康扶贫的支持力度，实行县域内住院先诊疗后付费和一站式即时结算”的健康扶贫政策，提高农村贫困人口医疗保障水平。一年来，各地认真贯彻落实全国健康扶贫工作会议要求，结合实际积极探索，通过统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险等保障措施，加强综合保障，切实减轻了农村贫困人口医疗费用负担。
罹患大病的医疗费用支出是导致因病致贫、因病返贫的主要原因。大病兜底保障是农村贫困人口医疗保障的主要方面。各地以健全大病兜底保障机制为重点，形成了不少好的做法，总结起来，主要有三种：一是通过城乡居民基本医保制度兜底。比如，四川省从中央和省级财政基本医保新增补助资金中，按照农村参保人数和人均10元的标准，在城乡居民基本医保（新农合）基金中专门设立专项经费，在严格控制目录外费用的基础上，对贫困患者县域内住院治疗政策范围内的医疗费用予以全额报销，四川省贫困患者住院费用实际报销比例达到93%。
二是政府直接兜底。比如，安徽省在倾斜基本医保政策的基础上，设定“351”兜底保障线，农村贫困人口在县域、市域、省域内医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底，安徽省贫困患者住院费用实际报销比例达到85%。
三是建立补充保险兜底。比如，江西省在倾斜基本医保政策的基础上，以政府购买服务的方式为农村贫困人口购买每人每年90元的健康扶贫补充保险，目录内住院医疗费用经城乡居民医保（新农合）、大病保险补偿后，剩余部分由健康扶贫补充保险再补偿90%。以该省率先实施健康扶贫补充保险的赣州市为例，，农村贫困人口住院费用实际报销比例达到90%。比如湖北省红安县政府投入2276.5万元为全县健康扶贫对象购买补充保险，住院治疗费用在新农合政策报销后，报销比例未达到90%的，差额部分由保险公司赔付；健康扶贫对象当年住院自付费用累计超过5000元，超过部分由保险公司赔付。
