“你知不知道你前天有多危险？再晚来后果不堪设想。”9月20日，在荆门二医产一科病房里，科主任罗志平关切地说道。34岁的余燕（化名）正与家人聊天，除伤口还有点疼外，整个人精神状态尚佳，已经能正常饮食。
说起前天的那场手术，余燕仍心有余悸。经历4次怀孕的她，人工流产2次、宫外孕1次（行宫角楔形切除术），这次孕期也是“多灾多难”——7周时先兆流产、13周时阴道再次出血，两次保胎治疗后好转。眼看21周、孕程过半，想着终于有自己的宝宝了，没想到又生变故，不但孩子没了，还差点要了她的命……
孕妇腹痛难忍，竟是子宫破裂大出血
“怀孕21周孕妇，无诱因下腹持续疼痛4小时伴恶心呕吐，腹腔大量积液……”9月18日早晨7时40分左右，脸色苍白、略显疲惫的余燕赶到荆门二医，彩超室医生察觉情况危急，当即电话联系产一科主任罗志平。
图为罗志平（左二）带领团队为余女士紧急手术现场
7时52分，在了解到余燕有“宫角妊娠、楔形宫角切除”病史，罗志平第一反应——子宫破裂可能大，行腹腔穿刺抽出不凝固血3ml后,结合病史、体征、辅助检查，有着20多年临床诊断、急危重症孕产妇救治经验的罗志平指示，立即启动急危重症救治“绿色通道”，马上送往手术室。
子宫是孕育胎儿的暖房，胚胎只有在温暖舒适的子宫里一步步成长为胎儿、进而出生。然而这孕育生命的摇篮一旦破裂，后果不堪设想——持续性腹痛、胎死宫内（无胎心音、情况不明）、下一秒失血性休克将随之而来，余女士的生命已经受到严重威胁。
8时14分，建立外周静脉；8时15分，麻醉开始；8时20分，手术开始、气管插管、输血……
救性命保子宫，全身80%的血流进腹腔
“盆腹腔大量血液及血块、子宫漂浮其中，探查子宫底部见5cm破口、大量胎盘组织嵌顿、活动性出血。”说起当时的情景，罗志平言语间还透着几分紧张。目测出血量超过3000毫升，相当于一个成年人总血液量的80%，手术中确认胎儿已夭折。
图片9月20日，罗志平例行查房，密切关注伤口情况
尽管令人痛心，但在场的还必须全力抢救大人的生命。迅速剥离胎盘、缝合破口后，子宫收缩欠佳、渗血明显，遂立即申请血液内科主任梅振华会诊，排除弥散性血管内凝血（DIC）。“给予药物促宫缩仍不理想，如果还不能止住血，只能切除子宫保命。”在家属知情同意的同时，考虑到余女士还未生育，罗志平团队还想最后努力一把，尽力保全子宫。
“立即行子宫背带缝合术！”令人欣慰的是，5分钟后出血慢慢减少，子宫收缩趋于正常。“有希望了！”手术室内的所有医护人员紧张而沉着，他们高度配合、有条不紊。直到10时50分，手术结束，2小时30分钟的抢救不仅挽救了余女士的生命 ，也保住了她的子宫。“术后评估患者术前、术中的出血量已经达到了4000毫升。”罗志平说，成年人全身血量一般在5000毫升左右（孕妇略有增加），因此说余女士出血80%，甚至说“流干了全身的血”一点都不为过。整个抢救过程中，给余女士输的血液制品量累计达到了4500毫升。
图为罗志平与余女士交流，叮嘱术后康复及孕育注意事项
在“鬼门关”走了一遭的余女士回想起自己惊险的经历也后怕不已。“幸亏医生有丰富的临床经验、果断决定和团队密切配合，不然差点就丢了性命。”余女士家属感激地说。
“妊娠期子宫破裂是产科罕见的严重并发症，一般指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，而余女士在孕21周发生子宫破裂的情况更是少见。”罗志平介绍，此次成功救治得益于荆门二医有一支以新生儿、ICU、麻醉科、超声科等多学科组成的孕产妇及围产儿急危重症抢救团队，既是对其过硬的专业技术水平和丰富临床诊治经验的一次考验，也是对“多学科协作模式”的肯定，更是对荆门二医一流的应急能力、健全的急救制度、“三甲综合实力”的完美体现。
罗志平提醒，适龄妇女孕前要经专科医生评估风险后再理性怀孕，孕期也要按照医生的要求定期到有资质的医院做产检，以保证母婴安全。孕期出现问题应及时到医院，宁可多几次“狼来了”，也不要让悲剧发生。（通讯员：张华 王竹）
