尿路感染久治不愈 可能是泌尿系结核在作怪 -12-04 06:20 来源: 沈阳晚报
据统计，泌尿系结核发病率约占全部结核病的4%。泌尿系统从肾、输尿管、膀胱至尿道都可发生结核病变，其中最常见、最先发生结核病的器官是肾，泌尿系结核多见于青壮年，20-40岁患者占2/3左右，男性比女性多1倍。由于泌尿系结核早期主要病变在肾脏，无任何临床症状，往往被漏诊。所以，医生在临床工作中最常见到以下几种情况：
一、患者出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，化验尿常规中红细胞与白细胞增多，常以为是尿路感染。严重者可能出现肉眼血尿、脓尿，由于临床医生缺乏对泌尿系结核的认识，多按照尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎和肾脓肿等疾病进行治疗，但感染往往反复出现。
二、临床没有任何症状，在体检或者因为其他疾病检查时发现一侧肾脏多发囊性病变、肾盂严重积水或者肾脏失去正常形态。结核杆菌侵入肾脏后在肾内形成结核结节，中心发生坏死形成干酪样病变，逐渐蔓延至全肾形成多数脓腔或无功能型结核性脓肾，使整个肾脏遭到破坏。很多患者最后只能进行患肾切除术。
三、肾区出现疼痛和肿块，伴有或不伴有血尿，误诊为肾脏肿瘤，肾切除术后病理证实为肾结核之后才转入相关专科医院进行抗结核治疗。
四、一侧肾脏“自截”，另外一侧肾脏严重积水导致肾功能下降，血肌酐升高，轻者通过肾盂造瘘使肾功能得到暂时缓解，重者只能依靠终身透析维持生命。
那么，如何尽早发现泌尿系结核呢？1.如果反复出现久治不愈的泌尿系感染，一定要去专科医院进行结核方面的相关检查，避免漏诊和误诊；2.健康人群每年检查泌尿系彩超和尿常规，早期发现病变；3.已经出现尿异常和肾脏形态学改变的人群每3-6个月复查尿常规和泌尿系彩超。
专家简介：金弢，沈阳市第十人民医院肾脏内科主任，主任医师。从事肾内科临床工作25年。开始从事腹膜透析治疗工作，在沈阳市处于领先地位。在腹膜透析置管术、术后患者管理、腹膜透析相关性腹膜炎诊治、通路障碍、疑难重症抢救、自动化腹膜透析等领域具有丰富的临床经验。率先在省内开展尿毒症合并肺结核患者的腹膜透析治疗，使患者可以居家进行透析，极大程度避免了院内感染的发生和活动性肺结核的播散，为尿毒症—肺结核患者提供了一种全新的治疗方式，也更好地保证了血液净化患者的医院感染控制。咨询电话：88323438-8314。
沈阳晚报、沈报融媒记者王禹哲
（责任编辑: 张洋）
