尿路感染是指病原微生物侵入泌尿道引起肾盂肾炎、膀胧炎或尿道炎,在不易定位时统称尿路感染。有些宝妈由于疏忽而让小宝宝患上了尿路感染,女宝宝尿路感染一般是由于宝妈们给小宝宝穿开裆裤或者长时间用尿布湿引起的,而女宝宝尿路感染的发病率高于男宝宝。那么宝宝尿路感染怎么治疗?下面一起来看看吧!
1宝宝尿路感染怎么护理
1、由于女性的尿道较短,而且又靠近阴道及肛门口,因此在女童解完大便后,在擦拭肛门时,应由前往后的方向去擦,以免大便污染到尿道口。每次解完小便,也应该用卫生纸将尿道口附近擦(吸)干净,免得增加感染的机会。
2、避免穿着过紧的内裤或尿布、尿片及尿裤,以免因太紧而造成皮肤不适甚至摩碰、抓破皮肤,也可避免一旦有污染就很快感染的情形。而且内裤及尿布等要常常换洗,免得引起尿布疹而增加尿道感染的机会。
3、当小孩常常抓肛门,尤其在半夜,就要注意到有没有被蛲虫感染的可能了。而且要赶快治疗,免得蛲虫感染到尿道,或因痒而抓破了皮肤,而增加感染的机会。
4、当小女孩常常抓大腿内侧或会阴部时,要注意是否有感染到阴道。由于它与尿道口非常接近,因此要赶快治疗阴道炎,以免感染到尿道。
5、避免憋尿,尤其是在学校或外出旅行或一些不方便的场合。有些小朋友有不良的习惯,那就是非要回到家里才愿大小便,这常会憋出问题的。在这里,我们鼓励要常小便,而且要把小便解干净。此外,当有尿道感染时,要多喝水,多解小便,以便把小便及细菌冲掉,绝对不可因为解小便会痛,因而怕解小便,就不敢喝水且故意忍住不解,这些都会使病情加重。
6、多吃维生素C,包括青菜、水果及药片等,以增加尿的酸度,使细菌不易在尿道及膀胱内繁殖,而减少感染的机会。再加上多喝水,则效果会更好。
7、避免便秘,免得因胀大的直肠压迫到膀胱及尿道,而产生阻塞,小便解不干净而滞留的现象。不然这些都容易引起尿路感染。
2宝宝尿路感染怎么治疗
我们先了解下尿路感染的宝宝都有哪些表现吧?症状轻重不等,一般有反复发热、腰酸、乏力、消瘦、生长迟缓、贫血等。少数可发生高血压,甚至肾功能减退。其实婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状,只不过他们无法用语言表达出来。其实哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿道内不适、疼痛的表现;尿布需要不断更换,而每次排尿量却不多,可能正是尿频尿急的表现;会阴常见有尿布疹,尿布有臭味等,都可能是尿路有感染的特征。
新幼儿尿路感觉为儿科较常见的疾病,在泌尿系统疾病住院病儿中居第三位。婴幼儿时期泌尿道症状可不明显,易致漏诊;4岁以下患儿,尤其当伴有膀胧输尿管反流者可致肾脏瘫痕形成;在有反流肾病者5%~10%可发展为高血压病,故应引起临床重视。
宝宝出现了尿路感染时,如何治疗比较好呢?宝宝如果出现了急性尿路感染时,可以选择的药物应为在尿中浓度高,对细菌敏感,对肾脏无害的药物。家长们也不宜给婴儿胡乱用药,如磺胺药易在尿中析出结晶,易引起血尿和肾损害,因此还是要去正规医院找专业医生治疗。
3儿童尿路感染的成因
婴儿宝宝哭闹, 发烧, 不好好吃奶, 孩子又不咳嗽,也不气喘,更不拉肚子。咋了? 一定要排出尿路感染。 一岁下的男婴,平均每四十个就会有一个会有尿路感染(2.7%), 奇怪的是这个年龄段的女婴尿路感染较少(0.4%)。 这也有可能是男性膀胱输尿管返流较多。 但到了学龄的孩子, 女孩比男孩的尿路感染要多三倍(男生0.03-1.2% , 女生 1 -3%)。有肯能和尿道短有关。 来自粪便的细菌,大多是从会阴进入尿道和膀胱。 有膀胱输尿管反流的孩子,细菌更容易进入肾,引起肾炎。 一些大肠杆菌(E.coli), 通过特异的菌毛(pili)和伞毛(fimbriae)附着在尿道膀胱上皮上,是引起尿路感染最常见的细菌。 一些细菌来自包皮和龟头之间的空隙。 割过包皮的男婴,龟头暴露出来了, 比较干燥, 尿路感染的机率会减少10-12倍。 但我个人认为这并不意味着每个新生儿都应割包皮, 我的做法是有选择的割那些有先天性尿路畸形的男婴的包皮。北京和睦家医院外科郑伟
青春期后的女孩, 开始性生活或怀孕了,都会增加尿路感染的机会。
为什么这么紧张尿路感染呢?因为生长中的肾比成人脆弱,17% 尿路感染会造成肾的永久性破坏,留下疤痕。 而这肾脏有疤痕的孩子中,10-20%将会有高血压。 可见尿路感染的严重性。
排除先天性泌尿系统畸形
和成人不同, 六个月以下的婴儿尿路感染, 一定要排出先天性泌尿系统畸形, 因为很多肾盂积水,膀胱输尿管反流等畸形的第一个临床症状就是尿路感染。如果宝宝出生没多久就感染,先天性的疾病概率比成人要高很多。 英国NICE指引建议六个星期以下尿路感染的婴儿都应做B超。 反复发炎的(第二次或以上发炎)或非常见细菌引起的感染,孩子应做排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram)以排除膀胱输尿管反流, 后尿道瓣膜或输尿管膨出,膀胱隙室的畸形。也建议做个同位素肾图(DMSA), 以确定肾功能和探寻肾的疤痕化程度。 家长不必担心同位素,其放射量仅为一张X光的五分之一。
4泌尿系感染重在预防
致病菌任何致病菌均可引起尿路感染,绝大多数革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。急性与无并发症的尿路感染,约85%为大肠杆菌引起。球菌感染较少见,如葡萄球菌及粪链球菌等,主要为凝固酶阴性的白色葡萄球菌或称腐生葡萄球菌,过去认为这类细菌为非致病菌。
由于广谱抗生素的广泛应用,霉菌性尿路感染的发病率日益增加,应引起注意。病毒也可能造成泌尿系感染,如腺病毒在男孩中可引起出血性膀胱炎。淋菌性尿道炎是世界性广为流行的性传染病,目前在我国有蔓延之趋势。由衣原体引起的非淋菌性尿道炎也是性传染病,60年代中期以来在欧美各国不断扩大流行,最近在我国也有发现。
感染途径
1上行感染致病菌从尿道口上行,进入膀胱而引起感染,然后再由膀胱经输尿管上行至肾脏而引起肾盂肾炎。这是膀胱和肾脏感染最主要的入侵途径。女性尿道短而直,长约2~4cm,并接近阴道及直肠,易被污染。性交时更易将细菌带入膀胱,故女性尿路感染远比男性常见。健康男性前尿道3~4cm处和女性尿道远端1cm处都有不同数量的细菌寄居。女性尿路感染绝大多数是由粪便菌丛从会阴部上行至尿道的。在一般情况下,尿道前庭处往往有大量粪便菌丛繁殖,尿道前庭的细菌寄居繁殖为尿路感染创造了条件。
2血源性感染任何部位的细菌形成的感染病灶所产生的菌血症或败血症,如果细菌毒力强而细菌数量多,加之肾组织有缺陷,则易引起肾盂肾炎。其主要致病菌常为金黄色葡萄球菌。
3淋巴感染结肠内细菌可经淋巴管播散到肾脏。盆腔感染时,细菌可经输尿管周围淋巴管播散至膀胱或肾脏。然而通过淋巴途径所致的尿路感染较为少见。
4邻近组织感染的直接蔓延这种感染方式非常少见。如阑尾炎脓肿、盆腔感染等偶可直接蔓延到泌尿系统。
感染机制目前对此尚不十分清楚,有人认为细菌进入膀胱后,大肠杆菌、变形杆菌可借助其菌伞与膀胱粘膜上的受体相结合,粘附于膀胱壁上滋长繁殖,引起膀胱炎,这种细菌粘附现象是引起尿路感染的一个重要环节。膀胱炎后可影响膀胱壁段输尿管及其管口功能,导致膀胱输尿管回流,使感染尿液逆流而上。细菌的内毒素可显著地降低输尿管蠕动,使输尿管内尿液郁滞,压力增高,形成生理性梗阻,这都有助于肾盂肾炎的发生。例如大肠杆菌具有O、H、K三种抗原,具有大量K抗原的大肠杆菌,特别是K1抗原者易引起肾盂肾炎,因K抗原具有抵制细胞吞噬的作用。
易感因素
膀胱易感因素
残余尿量:肾脏生成的尿液不断地由输尿管流入膀胱,起到冲洗和稀释的作用,膀胱能够充盈和排空,使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖。另外膀胱粘膜有灭菌作用,或通过吞噬细胞,或通过循环抗体,也有人认为膀胱粘膜细胞产生或分泌有机酸和免疫球蛋白A-(IgA),具有杀菌作用。正常膀胱的残余尿量不超过10ml,在排尿后膀胱腔能完全闭合,则膀胱粘膜分泌液中的灭菌物质能直接与细菌接触而灭菌。人的尿液是细菌的良好培养基,因此残余尿量增多使膀胱不能闭合,有利于细菌滋长和繁殖。凡是下泌尿系梗阻性疾患,如尿道狭窄、前列腺肥大、神经性膀胱、结石或肿瘤等均可引起残余尿量增加,这些因素是尿路感染多次再发和不易治愈的主要原因。
5宝宝尿路感染的常见症状
很多宝宝尿路感染后,尿路症状并不明显,特别是新生儿和周岁以内的婴儿。大多患儿只出现发热、不愿吃奶、脸色苍白呕吐、腹泻、腹胀等并非尿路感染的全身症状。全身症状比较重时,会出现生长发育停滞、体重增长缓慢,甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。临床专家指出,年龄越小,尿路感染后越容易造成肾脏损害。
由于宝宝发生尿路感染一般并没有明显的尿路症状,容易使尿路感染的诊治延误,造成反复尿路感染。
当宝宝有以上表现时,妈咪要十分警惕,尤其是在排尿时出现哭闹,或出现尿频、顽固性尿布疹时,可能存在泌尿器官的感染,应及早去看医生,常规检查尿液。反复发生尿路感染时,需做有无尿路畸形的相关检查。
宝宝发生尿路感染的原因,与其自身的生理特点密切相关:
1、幼小的宝贝需要经常用尿布,又不能控制排尿、排便,尿道口常常受到粪便污染。特别是女婴尿道口较短,男婴有阴茎包皮,加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱,容易使尿路发生上行感染。
2、尿路的先天畸形,是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位,如输尿管、膀胱、下尿道畸形等,都容易并发尿路感染。
3、宝宝的身体尚未发育发熟,容易被病菌所侵扰,使用抗生素的几率大。如果滥用抗生素,就易使革兰氏阴性菌,特别是大肠杆菌占优势,破坏尿道周围的防御屏障,导致细菌侵入尿路引起感染。
4、母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的宝贝,患尿路感染的可能性也会增加。还与宝贝的体质相关,如局部免疫功能、膀胱防御机制较弱也容易引起尿路感染。