慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。
1冠心病,心脏病,症状
图钉问：
主要症状:早起后胸闷,胸部压迫感 发病时间:早上7点钟左右 化验检查结果:左冠脉主干,前段降支近中段多发钙化斑块及软斑块形成,管腔狭窄
答：
冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡. 疾病别名 ：冠状动脉粥样硬化性心脏病 所属部位 ：胸部 就诊科室 ：心血管内科 症状体征 ：多在活动时出现胸痛,胸闷,休息或含化化硝酸甘油可缓解,多持续几分钟至十几分钟. 身体检查 ：心电图 动态平板实验 64排双元CT 冠状动脉造影 疾病用药 ：硝酸甘油 阿司品林 倍他乐克 卡托普利 阿托伐他汀钙片 症状： 1,心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊. 2,心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊. 3,无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健.心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上,这里主要说的是冠心病中的一个类型,叫做不稳定斑块,因为冠状动脉粥样硬化斑块很小,没有堵塞血管,所以平时没有任何症状,但是,斑块会突然破裂,破裂以后,会在局部形成血小板,红细胞组成的血栓,很大,而且同时冠状动脉痉挛缩窄,出现严重缺血.然后,大面积心肌梗死,死掉了. 4,心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常. 5,猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致.
2慢性心力衰竭
一、左心衰竭
1.最基本的症状为与肺淤血相关的呼吸困难，劳累后加重，运动耐量降低；阵发性夜间呼吸困难及端坐性呼吸困难；呼吸困难随心衰的好转而好转。根据患者自觉的活动能力分级如下。
心功能NYHA分级：
Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
2.常有乏力、心悸、胸闷、咳嗽不适，可有口唇发绀、咯血（尤其是急性左心衰时）。
3.心衰进展加重时常有尿量持续减少。
4.体格检查最重要的发现为左心室扩大的表现，一般表现为心脏浊音界向左下扩大，心尖部可有抬举样搏动，可出现一些心脏杂音，根据病因不同，心脏杂音的位置、性质亦不同，最常见的为二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。另外，心动过速多见。
5.肺部体征呼吸音较粗，呼吸频率较快，吸气性呼吸困难，可闻及湿性啰音，以双下肺为著，一般慢性心衰较少听见哮鸣音，但急性加重或合并急性肺水肿时可闻及哮鸣音。
二、右心衰竭
单纯的右心衰较少见，多数右心衰与左心衰同时存在，亦称为“全心衰竭”，右心衰可有如下表现：
1.重者可出现全身水肿，包括下肢水肿，胸腔、腹腔、心包腔均可有积液。
2.器官淤血的表现，常见的有腹胀、肝大。
3.肝颈动脉回流征阳性，较敏感，常在上述症状之前便已出现。
4.右心衰的体征相对较少，可出现右心室肥厚相关的剑突下心脏搏动增强，三尖瓣区收缩期杂音。
3慢性心力衰竭有哪些典型表现
慢性心力衰竭常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。其临床表现因心衰类型不同而有所不同，下面专家介绍慢性心力衰竭的症状表现。
一、左心衰竭
(1)呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
(2)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血所导致的，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。
(3)其它：可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
二、右心衰竭
(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(5)神经系统症状：可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。
(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。
三、全心衰竭
全心衰竭是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
4慢性心力衰竭有什么症状
慢性心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。最常见的是左心衰竭，左心衰竭也是最重要的。右心衰竭并不多见，而且不常独见。全心衰竭显而易见的是指左心右心都衰竭的情况。了解各种衰竭的症状有助于早发现早治疗。
一、左心衰竭
1、呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起，阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
2、咳嗽，咳痰，咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。
3、其它:可有疲乏无力，失眠，心悸，少尿及肾功能损害症状等。
二、右心衰竭
1、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
2、颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
3、水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
4、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
5、神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
6、心脏体征：主要为原有心脏病表现。
三、全心衰竭
可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻，扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
一旦发现有呼吸困难，上腹部肿胀等等慢性心力衰竭的症状，患者除了药物治疗以外还要注意饮食，注意减少钠盐的摄入，吃易于消化的食物，比如稀饭之类的。适当的补充维生素，尽量减轻心脏的负担，保护心肌，有助于早日康复。
5慢性心力衰竭有哪些表现及如何诊断？
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
一、左心衰竭.
(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
(二)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。
(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
二、右心衰竭。
(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(五)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现。
三、全心衰竭：是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
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