厦门网讯（文/厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞通讯员 陈嘉俊 李琪彬漫画/小牛）前几天，《黑豹》主演扎得维克·博斯曼因结肠癌去世，享年43岁，让影迷震惊。结肠癌到底是种什么病，为什么连健硕的博斯曼也扛不住？有预防方法吗？今天，我们请复旦厦门中山医院普外减重及代谢外科负责人、日间病部执行主任吴海福，市中医院肛肠科副主任医师张志谦来谈谈。
病例
大便出血以为是痔疮一查却是结肠直肠癌
前阵子，30岁的黄女士突然发现，大便时经常出血，她以为是痔疮，并未引起重视，后来在朋友的建议下到复旦厦门中山医院就诊。通过肠镜及肠镜活检病理检查，被确诊为结肠癌，和博斯曼得的是一种病。
近日，56岁的刘女士到市中医院肛肠科看痔疮，她患痔疮多年，最近常便血，从外观上看，刘女士确实患的是痔疮，整个肛门口都是突起的痔疮。
但接诊的张志谦仔细询问后发现了问题:刘女士的大便习惯发生了改变，原来一天1-2次，现在变为一天3-4次；便血为暗红色，且夹杂有血块，不同于痔疮便血的鲜红色；最近三个月，她急速消瘦，体重减了十几斤，消瘦原因不明。
张志谦高度怀疑刘女士患了恶性肿瘤。进一步检查发现，刘女士肛门口右后侧有菜花状肿物，表面凹凸不平，边界不清楚，且推不动。经肠镜和组织病理学检查，刘女士被确诊为直肠中分化腺癌。
分析
饮食结构不合理 尤其是“二高一低”
吴海福介绍，一项对欧洲20个国家20-49岁人群的调查发现，-，20-29岁的人群结肠癌发病率增加最快，达7.9%。我国结肠癌发病同样呈现出年轻化趋势，以往，我国结肠癌高发人群在50岁以上，但近年来临床上30岁以下年轻人罹患结肠癌的比例不断升高，目前约占总患病数的10%。“我做过手术的最年轻结肠癌患者才20岁出头。”
为什么会这样？吴海福说，结肠癌与饮食习惯密切相关，主要是饮食结构不合理——“二高一低”，即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维，还摄入了过多的含糖饮料和食物。此外，肥胖、运动少、抗生素使用增多，也会增加患结肠癌的几率。
提醒
应重视结直肠息肉 切除了也要定期复查
吴海福提醒，肠癌引起的便血容易被患者误认为是痔疮，以至于耽误病情。尤其是怀孕前，如果把肠癌引起的便血误认为是痔疮，等生孩子以后再看医生，往往是晚期了，因为怀孕引起体内激素变化，会促进肿瘤生长。
张志谦提醒，对结直肠息肉应给予足够的重视，结直肠癌的发生一般经历息肉-腺瘤-癌变的演化过程，一般认为由息肉发展为结肠癌需10-的时间。“我接诊过一名52岁的男患者，每天大便3-4次，大便前腹部隐痛，便后腹痛缓解，大便不成形，餐后总是有强烈的便意感。特别是喝酒或吃辛辣刺激的食物后，症状更加明显，大便次数可达一天6-7次。肠镜检查显示，患者的乙状结肠有多个腺瘤性息肉，病理检查显示为管状腺瘤。”
张志谦强调，如果肠镜检查发现结直肠息肉，一定要及时找专业医生看看，息肉切除了也不要掉以轻心，要定期复查，千万不要置之不理，以免延误病情。
建议
坚持锻炼健康 膳食若有不对及时检查
吴海福认为，运动可有效减少肿瘤发生，因此要坚持体育锻炼，避免肥胖。
在生活中，要健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食。要戒烟，避免吸烟对消化道的长期不良刺激。
张志谦建议，有以下情况的人群应及时进行肠镜检查:大便潜血阳性或不明原因贫血；一级亲属有结肠癌或结直肠息肉病史；本人有结直肠息肉、癌症病史；有慢性腹泻、慢性腹痛、慢性便秘、黏液血便、排便习惯改变、不明原因的体重明显下降等，以及炎症性肠病、盆腔放疗等病史者。
【提醒】
出现类似症状要做肛门指诊和肠镜
张志谦提醒，如果出现和刘女士类似的症状，一定要到正规医院就诊，建议到专科做相应的检查，尤其是肛门指诊和肠镜检查，必要时做病理学检查，以免漏诊、误诊。
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