一、诊断放疗诱发肉瘤一般多参照下列标准
1、病变发生在照射野内或照射野旁；
2、在放疗与第二肿瘤之间有相当长的无症状期或称潜伏期；
3、有病理诊断依据，具放疗前后二种恶性肿瘤的病理类型不同．关于潜伏期的长短文献报告差异很大．文献报告最短2年，最长，平均9，1年但多数学者主张潜伏期不应少于5年．不少学者对潜伏期少于3年的病例多持有疑义，认为此系自然发病．本文2例潜伏期分别为7年和I1年，符合上述诊断标准．
二、文献对放疗诱发肉瘤的早期诊断问题较少论及，我们强调如下三点，
对本病早期诊断或有所裨益．
1、本病的最初表现只是上颔磨牙区齿槽突的轻度隆起和局部疼痛，该处触诊质硬，表面粘膜可完全正常．共疼痛不能用牙体或牙周病变得到解释．若对本病具备概念，这些早期症状足以引起警惕，
2、影像学检查对本病的早期诊断有较大价值．本文2例均说明影像学检查所发现的异常均早于临床．当临床检查仅见齿槽突局限性隆起时，x线平片、CT、放射性核素扫描所显示的异常已超出临床所见的范围．随访巾若能警惕本病，作有关的影像学检查则有可能更一甲堋得到诊断．
3、局部取小块活检往往得不到正确的结果，不能因此轻易放弃诊断、贻误治疗．Wolfow曾强调上颌骨软骨肉瘤的最后诊断必须待大块组织切除进行细胞学检查才能确定．国内有人亦提出类似的观点．本文2例术前均作了2次小块组织活检亦均报告为良性病变。肿瘤过程的动态观察表明，从辐射损伤至最后形成肉瘤需经历坏死退变、良性增生、不典型增生及恶变等几个阶段．由于上颌骨各部位接受辐射的剂量不等，放不同部位各处于不同的增生阶段．若处于恶变阶段的病变区较为局限，则小块活检常导致误诊．Schwarz曾提出，放射诱发肉瘤的病理改变不典型，各病理专家即使对同一标本也可能作出不同的解释．本文2例镜下均可见分化好的软骨肉瘤组织，部分区域则以纤维组织增生为主，另些区域则可见类骨或骨母细胞增生，尚可见粘液变性和小灶钙化区．2例标本经多个医院反复会诊，最后诊断为退分化性软骨肉瘤．
