一、禁忌证
1.大肠、小肠梗阻,急腹症。
2.慢性心、肺、脑血管疾病患者应慎重考虑。
3.肛门急性炎症性疾病。
4.晚期癌肿盆腔转移或明显腹水。
5.月经期或妊娠期。
6.精神病及不合作病人。
二、检查前准备
1.热情接待病人,详细审查资料,询问有无禁忌证,向病人及家属交代检查意义及可能发生的意外,征得同意并签字。肠息肉需行电切手术者术前需查出凝血时间、血常规、凝血酶原及血型等,按要求给病人预约时间。
2.肠道准备。检查前2天低渣半流质饮食;检查前l天至检查前进食流质。检查前肠道准备以其中一盒复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)用温开水l 000 mL配成溶液,摇匀,一次性服用,半小时后将另一盒恒康正清用l 000 mL温开水配成溶液饮服250 mL,然后每隔15分钟饮服250 mL,直至全部服完。术前需排便1次,排出大便仍有渣的行清洁灌肠至排出清水为止。
3.检查前半小时肌内注射苯巴比妥钠O.1g,皮下注射阿托品0.5 mg。
4.病人更换裤子,注意保护病人隐私。
5.取左侧卧位,双腿弯曲。
三、检查中护理
1.心理护理。大部分病人进入检查室都非常紧张,护理人员应给予关心和安慰,教会病人放松的方法,以便更好地配合检查。
2.协助医生进镜。润滑肠镜,右手食指贴紧肠镜末端送入肛门,沿着肠腔缓慢进镜,注意结肠的解剖位置,当进镜不顺利时,不要盲目强力进镜。一般到达脾、肝曲位置,嘱病人深呼吸,改平卧;另一人按压病人左下腹,使结肠固定、伸直,便于插入,插至回盲瓣为止。然后缓慢退镜,边退边观察肠腔黏膜有无病灶,并询问病人有无腹胀,以便适当抽气。
3.术中密切观察病情,如有无头晕、大汗淋漓等症状出现。若出现高度肠痉挛,或肿物堵塞肠腔无法进镜,应停止进镜,退出到肿物处取组织活检和细胞涂片。
4.取标本时应用特制镊子取一块滤纸片贴近活检钳端,‘纸片贴粘组织后,放入盛有10%福尔马林溶液的小瓶中。涂片时动作要轻,勿来回用力压擦或用镊子钳夹组织,以免挤压变形,影响诊断。
四、检查后护理
1.协助病人下床及更衣,清洁用物。
2.继续观察病人有无并发症发生,有无头晕、出冷汗、恶心、呕吐、腹痛、便血等。
3.做肠息肉微波及高频套扎术后的病人继续进食流质3天。
4.多发性肠息肉取标本做病理检查,取得结果后,嘱病人前来治疗,并定期复查。