皮肌炎与多发性肌炎晚期症状

皮肌炎与多发性肌炎治疗方法皮肌炎与多发性肌炎晚期症状,生活中患上皮肌炎与多发性肌炎的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成皮肌炎与多发性肌炎的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日小编向大家普及一些皮肌炎与多发性肌炎的知识，分享皮肌炎与多发性肌炎晚期症状。很多人都想着怎么去治疗自身的皮肌炎与多发性肌炎，其实现在皮肌炎与多发性肌炎的治疗方法有很多，但是大家一定不要过度的去乱治疗，一定要多多了解皮肌炎与多发性肌炎的治疗方法，选择好。

1皮肌炎与多发性肌炎如何分型?

很多时候患者对于自身的皮肌炎与多发性肌炎感到奇怪，有的时候因为皮肌炎与多发性肌炎疾病影响生活，患者不是很清楚皮肌炎与多发性肌炎的分型，所以不好治疗皮肌炎与多发性肌炎，那么皮肌炎与多发性肌炎如何分型呢?我们一起来了解下。

皮肌炎与多发性肌炎如何分型?

一、毒热类型：法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，连翘、生地、生玳瑁、赤芍、绿豆衣、高烧加犀角粉、水肿加车前子，关节疼痛加、鸡血藤，气虚加生或。

二、虚损类型：法宜调和阴阳，补益气血、方用：白芍、茯苓、加减：睡眼不好，加用勾藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、气虚明显加。

皮肌炎与多发性肌炎如何分型的介绍就为大家讲述到这，希望大家要清楚了解。认识好自己皮肌炎与多发性肌炎的分型，及早根据自身皮肌炎与多发性肌炎分型进行治疗。另外皮肌炎与多发性肌炎除了早日治疗外，还要进行合理的护理。

2皮肌炎与多发性肌炎晚期症状

皮肌炎与多发性肌炎在初期的时候治疗是很好治愈的，但是如果到了皮肌炎与多发性肌炎严重的时候，治愈起来是很难的，而且晚期的皮肌炎与多发性肌炎治疗难度是很大的，大家不知道晚期皮肌炎与多发性肌炎有什么症状。

皮肌炎与多发性肌炎晚期症状

1.肌肉无力

首发症状通常为四肢近端无力，常从盆带肌开始逐渐累及肩带肌肉，表现为上楼、起蹲困难、双臂不能高举、梳头困难等;颈肌无力出现抬头困难;咽喉肌无力表现为构音、吞咽困难;呼吸肌受累则出现胸闷、气短。常伴有关节、肌肉痛。眼外肌一般不受累。肌无力可持续数年。查体可见四肢近端肌肉无力、压痛，晚期有肌萎缩和关节挛缩

2.皮肤损害

DM患者可见皮肤损害，皮疹多先于或与肌肉无力同时出现，少数患者皮疹在肌无力之后发生。典型的皮疹为眶周和上下眼睑水肿性淡紫色斑和Gottron征，后者指四肢关节伸面的水肿性红斑，其他皮肤损害还包括日光过敏性皮疹、面部蝶形红斑等。

3.其他表现

消化道受累出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛。心脏受累出现晕厥、心律失常、心衰。肾脏受累出现蛋白尿和红细胞。少数病例合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化等。还有少数病例可能伴发恶性肿瘤，如乳腺肿瘤、肺癌、卵巢癌和胃癌等。

皮肌炎与多发性肌炎晚期会出现哪些症状的介绍大家一定要慎重了解，认真对待自身的皮肌炎与多发性肌炎疾病，要敢于面对自身皮肌炎与多发性肌炎疾病，不可没有信心去治愈皮肌炎与多发性肌炎。

3中医治疗皮肌炎与多发性肌炎

中医治疗法一直深受大众喜爱，所以对于疾病，很多患者优先会使用中医治疗法。对于皮肌炎与多发性肌炎也是同样，以下一些中医治疗法介绍，希望对大家有用。

(1)毒热型：

治法：清营解毒，活血止疼。

方药：用解毒清营汤合普济消毒饮加减。生玳瑁10g、双花炭10g、连翘15g、生地炭10g、丹皮15g、赤芍15g、川连10g、白茅根30g、生薏米30g、赤苓皮10g、元胡10g、川楝子10g。

分析：生玳瑁、双花炭、连翘清热解毒;生地炭、丹皮、白茅根、赤芍凉血活血;生薏米、赤苓皮清热利湿消肿;元胡、川楝子活血理气止痛;川连清心火。毒热重者加人工牛黄;高热加羚羊角粉或犀角粉;关节痛重时加鸡血藤、秦艽;气虚者加黄芪、白术、茯苓;水肿重时加车前子、泽泻。

(2)寒湿型：

治法：温经散寒，活血通络

方药：温经通络汤加减。黄芪30g、党参10g、白术10g、山药15g、茯苓10g、丹参10g、鸡血藤30g、鬼箭羽15g、乌蛇6g、秦艽10g、桂枝10g。

分析：黄芪、党参、白术、茯苓、山药补中益气，健脾益肾;丹参、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀通络;鸟蛇、秦艽祛风湿，解毒通络;桂枝温化寒湿。红斑持久不退时加鸡冠花、凌霄花。也可用独活寄生汤加减。

(3)气血两虚型：

治法：调和阴阳，补益气血通络。

方药：首乌藤15g、鸡血藤15g、天仙藤15g、钩藤10g、当归10g、赤白芍10g、丹参15g、黄芪10g、党参10g、白术10g、茯苓10g、熟地10g。

分析：首乌藤、鸡血藤、天仙藤、钩藤调和阴阳;当归、赤白芍、丹参、熟地养血活血;黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气。低烧时加地骨皮、银柴胡、沙参;关节疼时加秦艽;腹胀加枳壳、厚朴。

另外，还可用单方成药。如①雷公藤多甙：用于激素效果不佳或减量中加用，60mg/d，3次/d口服。或昆明山海棠，每次3片，3次/d口服。②亦可根据不同情况选择使用中成药，如人参归脾丸、当归丸、人参健脾丸、补中益气丸、滋补肝肾丸、秦艽丸、全鹿丸或黄精丸、鸡血藤片等。

局部治疗：局部可用清凉膏、香腊膏。亦可用紫色消肿膏兑10%活血止疼散混匀，局部按摩。亦可用虎骨酒按摩。

其他疗法：按摩、推拿、针刺疗法、水疗、电疗等在缓解期应用，对恢复肌肉功能有一定疗效，以防止肌肉萎缩和挛缩。

以上中医治疗皮肌炎与多发性肌炎已经有很多人使用后好转，所以在此向大家分享，希望患者们使用后可以早日康复。

4如何诊断皮肌炎与多发性肌炎

有了检查的手段，根据检查的结果，我们还需要一套诊断的标准。对于皮肌炎与多发性肌炎，其诊断标准如下，希望对大家有所帮助。

诊断标准

的诊断主要根据肌肉无力与疼痛，血清中肌酶升高，肌肉活检和肌电图检查的诊断再加上皮肤损害。

和的诊断标准

(1)肢带肌：(肩胛带肌，骨盆带肌，四肢近端肌肉)和颈前屈肌对称性软弱无力，有时尚有吞咽困难或呼吸肌无力。

(2)肌肉活检可见受累的肌肉有变性，再生，坏死，被吞噬和单个核细胞浸润。

(3)血清中肌酶，特别足CK，AST，LDH等升高。

(4)肌电图呈肌源性损害。

(5)皮肤的典型皮疹;包括上眼睑紫红色斑和眶周水肿性紫红色斑;掌指关节和背侧的Gottron征;甲周毛细血管扩张;肘膝关节伸侧，上胸“V”字区红斑鳞屑性皮疹和皮肤异色病样改变。

确诊DM：具有前3～4项标准加上第5项。

确诊PM：具有前4项标准但无第5项表现。

可能为DM：具有2项标准和第5项。

可能为PM：具有2项标准但无第5项。

3.中医病机和辨证

(1)中医认为本病多因寒湿之邪侵于肌肤，阴寒偏盛，不能温煦;或因七情内伤，郁久化热生毒，致使阴阳气血失衡，气机不畅，瘀阻经络，正不胜邪，毒邪犯脏。

(2)辨证分型：

①毒热型：

主证：病情急性发作，皮损呈紫红色水肿样，常伴有发热，肌肉疼痛无力，胸闷食少，舌质红绛，舌苔黄厚，脉数。

辨证：毒热蕴结，气血淤滞。

②寒湿型：

主证：疾病后期皮损呈暗红色肿胀，全身肌肉疼痛，酸软无力，畏寒肢冷，疲乏气短，舌淡，苔薄白，脉沉缓或沉细。

辨证：寒湿阻络，气隔血聚。

③气血两虚型：

主证：病程长，皮损暗红或不明显，消瘦，疲乏无力，倦怠头晕，食少纳差，睡眠不好，便溏腹胀，舌淡体胖，少苔，脉沉细。

辨证：阴阳不调，气血两虚。

鉴别诊断

1.皮肤症状的鉴别

(1)CTD：主要需与红斑狼疮，混合性结缔组织病以及干燥综合征，韦格纳肉芽肿(参见有关章节)和其他类型的皮肤血管炎鉴别。

(2)多中心网状组织细胞增生症：又称类脂质皮肤关节炎，多中心网状组织细胞增生症的特点是好发于手(尤其是指背关节)和面部的质地较硬的棕红或黄色的丘疹或结节(2～10mm)，丘疹多时可融合呈苔藓样变，发于面部的甚至可似毛发红糠疹;可至关节畸形的对称性多关节炎，该病的血清学检查仅有轻度的胆固醇升高和白/球蛋白倒置。

其他还需与脂溢性皮炎，光敏性皮炎等鉴别。

2.肌肉症状的鉴别

(1)CTD：如系统性红斑狼疮，混合性结缔组织病，系统性硬皮病，韦格纳肉芽肿等(参见有关章节)，肌肉症状仅是其多系统损害的一部分。

(2)包涵体肌炎(inclusion body myositis，IBM)：IBM常见于高龄男性，表现为远端肌无力，缓慢发展，肌肉症状呈不对称性，体检时有神经反射异常;组织学检查除有炎症外可见特征性的细胞内空泡，这种空泡在石蜡切片含有嗜酸性物质，而在冰冻切片含有碱性颗粒，治疗后症状难有改善，但不影响生命。

(3)风湿性多肌痛：风湿性多肌痛的特点是全身疼痛及肩，髋，躯干及四肢近端晨僵，无肌无力和肌酶异常;多在50岁后发病，平均年龄70岁，女性与男性比为2∶1，实验室检查血沉增快，中度贫血。

(4)甲亢性肌病和糖尿病性肌病：前者发病较急，全身症状较重，肌肉或皮肤症状都可与PM或DM相似;后者缓慢起病，远端肌肉症状明显，内分泌学检查可资区别。

(5)感染性肌病：寄生虫，病毒，细菌感染都可引起类似DM或PM的症状，在经皮质类固醇等免疫抑制剂治疗后症状无好转反而加重时必须考虑有无感染性肌病的可能，其中弓形体(弓浆虫)及线虫感染最多见且最易混淆。

还需与嗜酸性细胞-肌痛综合征(eosinophiliamyalgia syndrome)，嗜酸性细胞增多综合征以及重症肌无力，肌营养不良症等鉴别。

根据检查结果，我们还需要对照诊断的标准，综合各方面的数据才可以做出准确的诊断，因为诊断结果的准确性直接关系到治疗的效果。

5患了皮肌炎与多发性肌炎需要做哪些检查

当你感觉自己身体皮肤出现了疱疹类的东西，在一般的药膏治疗下没有起效，甚至还不断的蔓延，你到医院到，医生做了大体检查后怀疑你患了皮肌炎与多发性肌炎，此时，医生会建议你做以下检查，详细了解请看下面介绍。

1.血清肌酶 肌酸激酶(CK)，谷草转氨酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷丙转氨酶(ALT)，及醛缩酶(ALD)等在肌炎活动时升高，其中CK的敏感性最高，在疾病初期即可升高，疾病开始稳定，临床症状尚未好转时降低，又具有相对特异性，因此对诊断，指导治疗和估计预后具有重要意义，因95%以上的CK来自骨骼肌，CK-MM是CK的最主要组成，所以在诊断DM/PM时不需加作同工酶;同工酶CK-MB也可升高，但CK-MB/总CK>80ng/U时应怀疑心肌受累;怀疑平滑肌受累时测CK-BB，以上多种酶的升高程度有时与肌肉病变程度相一致，病情控制后酶测定值下降，由于DM/PM可伴有肝脏损害，因此经治疗后如CK下降而其他酶改变不明显时须具体分析，不能一味认为治疗无效，在所有肌酶中LDH恢复最慢，可在临床症状明显好转，其他实验室指标均恢复正常时仍高于正常值。

2.尿肌酸，肌酐 正常情况下24h尿中肌酸含量小于200mg[4mg/(kg·d)]，当肌肉病变时肌细胞不能有效地从血中摄取肌酸并将其转化为肌酐，故尿中肌酸量增高，肌酐减低，在发育期，经期和部分老年人可出现生理性肌酸尿，但很少超过4mg/(kg·d)，且肌酐不会降低(尿肌酸/肌酸+肌酐≥0.1，有助于诊断)，尿肌酸，肌酐的异常可先于肌酶之前出现，因此对本病的诊断和疗效观察均有意义，在部分慢性肌炎和局灶型肌炎的患者中此项改变可不明显。

3.自身抗体 DM/PM的自身抗体分为3类，其中与DM/PM诊断有关的自身抗体虽然特异性高但敏感性差，检出率低。

(1)与DM/PM诊断有关的自身抗体：

①抗Jo-1抗体：该抗体又称PL-1抗体，其抗原为组氨酰tRNA合成酶，存在于细胞质内，亦为可提取性核抗原(ENA)组分之一，分子量55kD，该抗体有高度的肌炎特异性，多见于PM，个别报道阳性率可达45%，在DM中约5%，实际检出率并无如此高，JDM与合并肿瘤者一般无此抗体，非肌炎患者未发现抗Jo-1抗体阳性，因此该抗体可称为PM的“标记抗体”，该抗体阳性者多伴有间质性肺病变，部分患者的肺部病变可远重于肌肉;Jo-1抗体可先于间质性肺炎前出现(参见“Jo-1综合征”)。

②抗Mi2抗体：Mi2抗原系存在于细胞核质内的一种核蛋白复合物，可从小牛胸腺中提取，蛋白分子量218kD，由第12染色体编码，其结构属于解旋酶家族，抗Mi2抗体最高的阳性率报道为15%～35%的DM和5%～9%的PM患者，抗 Mi2抗体阳性者对治疗反应好，预后好，伴肿瘤的DM和JDM罕见Mi-2抗体。

③抗PL7，PL12抗体：PL7为苏氨酰tRNA合成酶，PL12为丙氨酰tRNA合成酶，这两种抗原都存在于细胞质中，分别在tRNA装配苏氨酸或丙氨酸中起作用，PL7的分子量为80kD，PL12的分子量为100kD，抗PL7，PL12抗体与间质性肺炎和PM有关，阳性率仅5%左右，对诊断间质性肺炎和PM的特异性很高，敏感性很差。

(2)与DM/PM重叠综合征诊断有关的自身抗体：

①抗PM-Scl抗体：该抗体又称抗PM-1抗体，PM-Scl抗原位于核仁的颗粒部分，至少由10种多肽组成，分子量20～100kD，其中75kD 和100kD是最具有抗原活性的多肽，100kD的多肽还与丝氨酸和苏氨酸蛋白激酶在氨基酸序列上具有同源性，抗PM-Scl抗体最多出现于PM与硬皮病的重叠综合征，有报道阳性率可达24%;也可单独出现于PM或系统性硬皮病，阳性率分别为8%和2%～5%，PM-Scl抗体阳性的硬皮病患者有皮肤钙沉着和关节炎的可能性要比PM-Scl抗体阴性者大的多，预后好，几乎无内脏损害，生存率达100%。

②抗Ku抗体：该抗体又称抗 p70/p80抗体，Ku抗原为结合在DNA链末端部分的蛋白，位于间期(interphase)细胞的胞核和核仁内，由66kD和86kD两种蛋白组成，这两种蛋白组成一个与DNA结合的异二聚体，可能在转录，DNA复制和细胞增殖中起作用，据日本学者报道，抗Ku抗体在日本人PM与系统性硬皮病 OLS中的阳性率为26%，而特异性达99%，因此Ku抗体系OLS的“标记抗体”;该抗体阳性的OLS患者预后好，但其他民族并非如此，如美国学者报道抗Ku抗体最多出现在SLE中，阳性率为19%;系统性硬皮病为14%;而OLS为阴性;该抗体阳性与否与SIE或硬皮病的临床症状无关，约89%的抗 Ku抗体与HLA-DQw1，相关，该抗体多与抗Sm抗体同时出现，抗ku抗体还在23%的原发性肺动脉高压患者中出现，抗Ku抗体阳性的原发性肺动脉高压易有雷诺现象，抗核抗体阳性和肺血管炎。

③抗SS-A(Ro)和SS-R(La)抗体(参见“舍格伦综合征”)：约8%的DM/PM患者可有抗SS-A或SS-B抗体，多为重叠SS或SLE。

(3)与DM/PM诊断无关的自身抗体：

①抗肌肉成分抗体：抗肌肉成分抗体包括抗肌红蛋白，肌球蛋白，肌钙蛋白，原肌球蛋白等抗体，各种抗肌肉成分抗体在DM/PM血清中出现的几率较高，如抗肌红蛋白抗体在PM中阳性率可达71%，抗肌球蛋白抗体阳性率可达90%，但其他多种疾病也有此类抗体，缺乏特异性。

②类风湿因子(RF)：RF也可阳性，但滴度不高，RF阳性者易出现晨僵。

③抗核抗体：免疫荧光抗核抗体(IFANA)和抗RNP抗体(参见“红斑狼疮”节)可在少数(约15%)DM/PM患者中被检测到。

4.肌电图 70%以上的患者有肌电图异常，呈肌源性改变，因各组肌肉受累程度不同，故一般应同时检测上，下肢3块以上肌肉，在四肢肌电图正常时可检查椎旁肌，肌电图仅能作为辅助诊断，尤其有助于与神经源性的肌无力区别，如神经肌炎(neuromyositis)的肌电图呈感觉与运动神经传导时间延长。

5.影像学 国外有不少学者尝试通过磁共振成像(MRI)，超声图像及同位素法诊断肌肉病变，其中MRI肯定有助于肌肉活检的定位和从纵向观察治疗效果。

6.其他 在疾病活动时血沉增快，可作为判断病情是否活动和观察疗效的指标，外周血可有轻度贫血和白细胞升高，尤其是JDM白细胞升高明显，主要是中性粒细胞。

组织病理：肌肉的病理改变对诊断有重要意义，活检应选择症状明显的肌肉，一般取近端肌肉即三角肌或股四头肌，血管周围和间质内炎性浸润，多为淋巴细胞，巨噬细胞及浆细胞，肌纤维肿胀，横纹消失，胞浆透明化，不同程度的变性，严重时肌纤维断裂，被吞噬，晚期肌纤维结构消失，被结缔组织替代，部分病例有明显的血管炎改变，血管壁水肿坏死，内膜增厚，管腔狭窄甚至栓塞。

皮肤的组织学改变在DM中无特异性，结合临床表现对诊断有参考意义。

以上检查方法是目前最新，最有效的，保证了检查结果的准确性，所以大家可以放心。还有，在做检查时，建议到正规的大医院做。