已经进入夏季了,我们知道夏天大家都喜欢靠近河边玩耍,但同样的,这也导致了夏天溺水事故频发。不过今天要说的这个案例不是因为贪玩溺水身亡,而是一青年男子为了救人溺水身亡,保险公司却因此拒赔了这名见义勇为男子家人的意外险理赔申请。
这到底是为什么呢?
真实案例
35岁的刘先生(化名)从事户外工作,因为工作环境系数高,所以公司为刘先生在内的员工都购买了保额为30万的意外险。
一天,刘先生在与同事工作过程中,同事不慎落入水中。眼疾手快的刘先生立即跳入水中救援同事。然而因为水况陌生,在水中挣扎时间太久,最终因为体力不支,两人双双溺亡。
事后,刘先生的家人带着保单前往保险公司进行理赔,但是保险公司在调查了情况之后,却拒绝了他们的理赔申请,理由是:刘先生因为见义勇为而溺亡,这个举动是自愿的,而不是意外。
刘先生的家人再三与保险公司交涉,但是保险公司依旧持有先前的观点。无奈之下,刘先生的家人只能将保险公司告上了法庭。
法院怎么判?
在庭审过程中,保险公司称:跳水救人这一举动本身就存在着危险,刘先生在明知这一情况下,仍旧跳入水中救人,因此违背了意外险中“非本意”的要求,故而不能赔付保险金。
然而,法院在经过调查审理之后却给出了不同的观点:刘先生见义勇为是出于好意,这一行动是抱着将人救活的目的,说明他没有想过自己跳水救人会发生意外,所以不存在故意的说法。
最终,法院判决保险公司全额赔付刘先生的家人保险金30万。
意外险需要注意什么?
1)哪些能赔,哪些不赔
意外险四大必须满足的条件:“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,这四个条件需要同时满足,有一个不符合就无法获得理赔。
意外险免责条例:一般来说,意外险对于高风险运动、高原反应、高温中暑、醉驾、猝死等引起的死亡都不予赔付。
2)及时通知
像溺水和交通意外这类事故,除了立刻报警之外,还需要及时通知保险公司安排专人来勘验,从而根据现场的证据理赔。其他情况的出险,在48小时内即可。