一个病人在网上平台咨询：肺上发现一个1.5cm结节，目前手术后2天，快速病理提示：符合浸润性肺腺癌，是什么意思，是不是很严重呢？
符合浸润性肺腺癌，这是病理报告中的术语，包含三层含义：
1.确定是肺癌；
2.明确是腺癌类型，不是其他的病理类型；
3.癌细胞达浸润性。
浸润性肺腺癌是区别于原位癌和微浸润腺癌的，原位癌是指癌细胞局限于上皮基底层内，而微浸润癌是指浸润范围只有5mm之内，浸润癌是指癌细胞浸润范围超过5mm，有可能侵犯神经、脉管，或者出现微转移。
按照具体细胞类型，浸润性肺腺癌又分为五种亚型：贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型和微乳头型。与分化程度相对应，贴壁型对应高分化，腺泡型和乳头型对应中分化，实体型和微乳头型对应低分化。一般来说，分化程度越高，预后越好，而微乳头型和实体型所占比例越高越不好。
从分期来说，浸润性肺腺癌涵盖所有的I-IV期，也就是说，单看这句话无法判断病人到底是哪种分期，严不严重。分期需要手术大病理来体现，包括肿瘤大小，淋巴结是否转移，是否有远处脏器转移，通过这三方面来进行TNM分期。
浸润性肺腺癌该如何治疗？
手术是肺癌首选的治疗方式，能手术首选手术，不能耐受手术的早期肺癌患者，可以考虑局部精准放疗或射频消融。中晚期不能手术者，需要进行基因检测，具有敏感基因突变者，首选靶向治疗。肺腺癌与其他病理类型肺癌不同的地方是，具有靶向治疗机会的人更多。我国女性不抽烟的肺腺癌病人，有50-60%的病人有敏感基因突变，从而可以使用靶向药。
没有敏感基因突变，无法靶向治疗的中晚期浸润性肺腺癌病人，可以考虑化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗，或者化疗联合贝伐珠单抗再联合免疫治疗的四药联合方案。
对于已经进行根治性手术的浸润性肺腺癌病人，IA期术后不需要治疗，而IB期-IIIA期的病人，有敏感基因突变者，也需要进行术后辅助靶向治疗。没有敏感基因突变者选择术后辅助化疗。辅助免疫治疗目前还未列入指南，但有研究显示，辅助化疗联合免疫治疗能进一步降低复发转移几率。所以，辅助免疫治疗也是未来趋势，尤其是PD-L1高表达的人群。
总之，浸润性肺腺癌是一个非常笼统的描述，判断肺癌是否严重，还要结合病理分期，细胞分型，以及基因型。
